紫陌道长 发表于 2010-1-7 11:44:56

手外伤功能康复(二)

1手部骨折
1.1制动期
①未受累指、腕、肘和肩的主动活动;②抬高患肢以减轻水肿;保护骨折部位;保持关节功能位;③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬;预防畸形,维持手的功能位。
1.2活动期
①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下,早期主动运动;②屈曲掌指关节和指间关节,以获得良好的抓握能力,提高手指伸展能力;③增加手指灵活性,改善手的功能。
2肌腱损伤
2.1术后1~3周
①了解手术创口情况;消肿、止痛、抬高患肢;②进行主动与被动相结合的未伤指的运动练习,保持正常手指的功能。
2.2术后4~6周
①减轻肌腱与四周组织的粘连;②分别行指深、指浅屈肌腱的运动,改善掌指关节和指间关节功能;③被动运动练习,以恢复手指的灵活性和协调性;④物理治疗:可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
2.3术后7~12周
①强化肌力,渐进性抗阻力运动,增加肌腱的滑动性;②双手协调性练习,矫正关节挛缩,也可用矫形支架进行被动锻炼;③术后12周以后,利用不同握法和握力进行功能锻炼,以帮助患者恢复动态工作能力。
3神经损伤
①制动期:保护修复后的神经,避免牵拉;维持未受累关节的运动;同时可消除肿胀和创伤后伤口疼痛。②抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退,包括抗菌素的使用和物理治疗 。③逐渐进行主动活动以改善关节功能;预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。④损伤神经支配的肌腱被动活动,以减少粘连;辅导患者护理皮肤无感觉区。⑤恢复期有神经支配时,运动功能再练习可使感觉功能进一步恢复。
4心理护理
患者因发病急、病情重常会产生焦虑、惧怕心理,精神上的压力很大。在患者严重焦虑不安和惧怕中,患者可能对医务人员态度粗暴,情绪忧郁、悲观,甚至绝望。医护人员应给以同情和理解,以高度的责任心为患者服务,从而增强患者的信任感和安全感,通过医患双方的通力合作,使患者尽快摆脱惧怕,增强救治信心。
护理人员应主动关心、帮助患者,与患者交朋友。患者心理上承受很大压力,有些甚至表现出退化行为,如哭哭涕涕、呻吟不止、对护理人员乱发脾气、睡眠不好、饮食差等。护理人员应主动地关 心、帮助他们,耐心细致地做一些说服解释工作,使他们对自己的疾病有一个正确的熟悉,从而鼓起战胜疾病的勇气,积极配合治疗,争取早日康复。
同时,护理人员应尊重患者家属和陪伴,充分理解其提出的种种要求,不要轻易推辞和拒绝。由于他们可能缺乏医学知识,对疾病熟悉不足,提出的建议和要求可能与医疗工作相矛盾,这时需要护理人员正确对待,并做耐心的解释工作。

灰太狼 发表于 2010-6-30 23:18:06

受益匪浅...
页: [1]
查看完整版本: 手外伤功能康复(二)