康复治疗
㈠ 手外伤常见问题的处理因上肢创伤或疾病导致手功能恢复缓慢的常见原因有肿胀、疼痛与过敏、关节僵硬、肌力下降等原因。这些问题如果在早期给予预防或及时处理，往往不难解决，会达到事半功倍的效果。
⒈ 水肿 无论是创伤或炎症都会引起组织水肿。皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等都会浸于浆液素性渗出液内。如果渗出液不及时清除，将会机化造成上述组织的粘连、僵硬。因此，水肿必须尽快消除，否则将会出现恶性循环。如果水肿在早期得到控制，使之降至最低程度，就能很快恢复活动。
水肿预防及处理方法：①抬高患肢，肢体远端应高于近端，近端应高于心脏水平线以上。②手夹板固定患肢，固定范围一般不包括掌指关节，使指间关节和掌指关节能主动活动。③主动运动。④一旦已形成慢性水肿，则需采用加压治疗，如弹力手套、弹力绷带等。⑤理疗，如短波、超声波、音频电疗法等。
⒉ 疼痛与过敏 手内的神经末梢非常丰富，而且位于体表，加上腕管较紧，所以痛觉较显著。滑膜、腱鞘和骨膜也都有神经末梢，任何刺激必然会产生剧烈疼痛。这些疼痛与损伤程度不一定成正比，同时还可出现血管运动紊乱、骨质疏松、肌萎缩、关节僵硬等症状，严重者称之为反射性交感神经营养不良综合症（RSD）。
处理方法：①早期诊断。②患侧部位用夹板固定。③抬高患肢，控制水肿。④肢体正常部位应主动活动。⑤肢体固定部位可作等长收缩练习。⑥可选用镇静剂。⑦检查有否神经卡压，如腕管的正中神经。⑧可用经皮神经电刺激（TENS），或早期作星状结节阻滞术。
⒊ 关节僵硬 关节挛缩的起因是水肿，随之而来的是活动消失。当韧带松弛和水肿后，即发生纤维素沉积，韧带缩短、挛缩。最难处理的问题是掌指关节过伸和近端指间关节屈曲挛缩畸形。
处理方法：①应及早开始活动，控制水肿。②对于轻度挛缩可采取主动运动、主动助动及被动运动练习。③动力型手夹板牵引，被动屈曲掌指关节及被动伸直近端指间关节。④重度挛缩畸形应采用手术治疗，如关节囊松解或侧副韧带切除。
⒋ 肌力和耐力下降 许多日常生活活动有赖于强度和耐力的综合，所以康复不仅要恢复强度，而且还要增加手的耐力，减少疲劳度。
处理方法：①主动运动练习。②进行性抗阻运动练习。
⒌ 肩关节僵硬 肩关节的关节囊松弛，而且有许多滑囊。上肢损伤后或长时间制动，肩部许多滑囊很快出现挛缩和粘连。由于滑囊内有丰富的疼痛纤维末梢，会引起剧烈疼痛，从而使肩部ROM受限，手功能也随之下降。
处理方法：①手在头部上方的位置进行全幅度运动。②肩部钟摆运动。 楼主的介绍太有用了,手外医生每天都要接触的东西,感谢楼主! 学习啦!经常遇到的细节问题，有时间功能和外观是一个矛盾的问题 共同学习:handshake 兄弟可以把你的QQ或者手机号码发给我么？我有些事情想和您咨询一下！ 很有用啊！ 很实用，学习了 WSS版主你好，好久没来了，我现在恢复有8个月了，手活动没什么问题。就是手指伸直后，无法并拢。特别是小拇指分开许多，以后并指的功能还能恢复么？ WSS版主您好！看到你发了好多关于手外伤康复的帖子，觉得您在这方面非常有经验，我最近想筹建一个手外伤康复科，您可否留个联系方式，我有些事情想咨询您！谢谢！ 有经验不敢说，或许能给点小小的建议
您可否把您的邮箱或者MSN等联系方式给我 我会尽快与您联系的 很后悔今天才看到wss的经验介绍，我受伤快四个月了，我有相关的照片，我可以想你咨询近期或以后的锻炼方式吗？我的QQ383520937,诚心想得到你的帮助 顶起！谢谢无私奉献！
页:
[1]