肌腱转移后如何进行康复锻炼??急需建议
本人1992年因先天性脑血管畸形做了一次伽玛刀手术,术后半年左侧肢体肌力下降,上肢屈肌肌张力高,出现屈指屈碗拇指内收等畸形,但能够被动用右手掰开,手指在腕屈曲时才能够主动伸直,在医院给的诊断是脑性瘫痪(左),今年7月21日做了一次肌腱转移手术,左旋前圆肌转移到桡侧伸腕肌,掌长肌腱转移到拇长伸肌,桡侧屈腕肌转移到伸指总肌,尺侧屈腕肌延长.手术记录:
左前臂远侧1/3背侧弧形切口,显露腕伸、拇长伸和指伸肌腱;前臂中1/3桡侧纵行切口,腕关节桡掌侧L行切口,显露并于止点切断旋前圆肌、桡侧屈腕及掌长肌腱,Z字型切断尺侧屈腕肌腱;经皮下隧道将桡侧屈腕肌腱及掌长肌腱引至背侧切口. 延长缝合尺侧腕屈肌腱,调整张力于背伸30度位,缝合掌侧切口;旋前圆与桡侧腕短伸、桡侧腕屈与指伸、掌长与拇长伸肌做编织缝合,调整张力较大,腕背伸30度,此时拇指及手指掌指关节伸直.
石膏打了一个月才拆,现在腕关节处于功能位,手指可以保持微屈,但腕关节主动和被动屈曲时,手术切口附近比较疼,好象是肌腱拉的疼,手指屈曲时也疼.我现在也是不太敢用力去锻炼.拇指还是不太能外展,拿东西比较吃力.
请问应该怎样进行系统化的锻炼,如何锻炼时出现疼痛是不是应该停止.谢谢
[ 本帖最后由 chinady 于 2008-8-23 07:29 编辑 ] 有人能给点建议吗??谢谢了 刚拆除石膏锻炼这几天 先不要用大力去锻炼 也不要去拿重的东西
开始3-5天左右先进行手的主动活动
你可以把你锻炼的进展发到网上来 有照片更好 我们会继续跟进：） 我是在积水潭由田光磊做的手术,术前他说至少要做3次手术,而且效果不会很好,说手术效果很难确定,离正常的使用会有很大距离.第一次手术只能解决腕关节屈曲的畸形,但手指的屈曲畸形还会存在.
昨天去附近医院的功能康复室锻炼了几个小时,做了磨沙板 插木条,推橡皮球等运动,感觉比前一天好些了,只是手指屈曲还是比较严重,紧张的时候,拇指就紧紧的捏住食指打不开,放松的情况下最多也只能打开一厘米,所以拿东西很吃力.但不知道为什么,小拇指和无名指经常都是伸直的状态,让它屈曲还不太容易,所以乍看上去,整个左手很不协调..
是不是转移的肌腱只能起到悬掉的作用,让手看上去比较正常?? 还是继续加强锻炼
肌腱转移术后的功能恢复是需要一段过程
所以 按照康复治疗师给的治疗程序加强锻炼吧 刚拆石膏时,腕关节完全放松的情况下能够保持功能位,锻炼了几天就处于屈曲15度了,,会不会又回到术前的情况?? 如果锻炼跟不上当然会了坚持正确的锻炼不会的 你干嘛不问问以下田关磊医生？ 对啊田光磊教授是这方面的专家
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