不放弃任何希望，美中不足，术中改变手术方式，死里逃生的7小时的坚持

tzf · 发表于 2017-12-8 02:57:50

夏某某，男性，32岁，于2017年12月6日10时操作电锯伤致右手中指中节尺侧侧方皮肤软组织挫裂伤伴侧腱束动脉神经断裂；右手环指末节挠侧侧方皮肤软组织及甲床缺损，11时予以在局麻下行掌浅支皮瓣游离修复，第一次将挠侧指用动脉与掌浅支做端侧吻合，不通血，二次将挠侧指用动脉打断，分别将近、远端与掌浅支Y行分叉吻合，还是不通血，将皮瓣至于一边，因中午饭点时间已过未下台吃饭加之同事早餐没吃，两人咬牙坚持，改变手术方式，予以近节背侧筋膜皮瓣修复，切取时，因患者长时间卧手术床烦躁，游离至中节穿支时患者手突然翻转将穿支切断，放开止血带查看血运时皮瓣苍白苍白的，我的心哇凉哇凉的，真想爆粗口，没办法再将游离皮瓣镜下寻找血管，然后再次吻合，发现通血了，局部用罂粟碱后回流很通畅，再次咬牙坚持，带着已经不知道饿的滋味，将静脉吻合好，下台，昨天下午去看皮瓣血运良好，觉得累也值得
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鹅仙来客 · 发表于 2017-12-16 19:46:20

手术过程虽然艰辛，但最终结局还是好的

，几点建议第一:手术一定要臂丛麻醉，第二皮瓣设计要靠桡侧一点。个人愚见。
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孤独的风 · 发表于 2017-12-9 10:49:29

真不容易！辛苦呀！

强大自己 · 发表于 2017-12-10 08:20:00

辛苦！不放弃，才有希望！学习了！

tzf · 发表于 2017-12-10 09:40:13

孤独的风发表于 2017-12-9 10:49
真不容易！辛苦呀！

是的，目前皮瓣血运很好，谢谢大家的关注
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tzf · 发表于 2017-12-10 09:42:01

强大自己发表于 2017-12-10 08:20
辛苦！不放弃，才有希望！学习了！

大家一起学习，只要病人能接受好沟通才行，不然没有好果子吃，这也是一个教训，术前准备不充分……
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zhang5611678 · 发表于 2017-12-10 21:22:20

过程累人，结局满意

tzf · 发表于 2017-12-11 18:43:09

是的，比较幸运
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tzf · 发表于 2017-12-14 10:39:23

坚持7小时的成果，今天术后第7天
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wxw162431 · 发表于 2017-12-14 21:23:52

这应该就是再坚持一下的成功了吧。

gsj125 · 发表于 2017-12-16 01:58:26

你这个是局麻还是臂丛麻醉，我看你是写局麻，想请教一下。

tzf · 发表于 2017-12-16 15:44:49

gsj125 发表于 2017-12-16 01:58
你这个是局麻还是臂丛麻醉，我看你是写局麻，想请教一下。

局麻下完成的，没有打臂丛麻醉，取皮瓣时是正中神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉，上电动止血带
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tzf · 发表于 2017-12-16 20:32:30

鹅仙来客发表于 2017-12-16 19:46
手术过程虽然艰辛，但最终结局还是好的，几点建议第一:手术一定要臂丛麻醉，第二皮瓣设计要靠桡侧 ...

谢谢指导意见，下次会注意
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坚持学习 · 发表于 2017-12-16 20:35:57

环指近节打包干什么

tzf · 发表于 2017-12-16 21:58:37

坚持学习发表于 2017-12-16 20:35
环指近节打包干什么

看看我的介绍就会明白
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[组织瓣] 不放弃任何希望，美中不足，术中改变手术方式，死里逃生的7小时的坚持

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