本帖最后由 liu-yingliang 于 2017-8-12 11:49 编辑
按语：在临床工作、教学中，我老是回去翻书，查阅这些信息。时间长了，理论上难免忘记或表述不确切，对临床实现中肯定没有问题大家都能做得很好，但教学中很“不好”。这次，我干脆把它整理下来。今日一想，也可以分享给各位亲，说不定有用哦，尤其对于身为和我一样的小医生、各位基层的医生战友们。 医源性周围神经损伤临床非常常见，有证据显示占神经损伤的4.1%～20.2%。术中损伤，亦是常见的手术并发症。精益求精的外科手术技术水平，可以降低其发生率，减少伤残。
1.防切割 精准解剖，显露避开。
2.防缝扎 精准止血，细心缝合。
3.防牵拉 轻柔牵拉，避免长时间过分牵拉，每15min应放松休息5min。不在神经周围操作时，不应牵拉神经。
4.防压碰 防止器械压碰，预防术后血肿压迫。
5.防干燥 生理盐水勤湿润。
6.防牵伸 关节挛缩矫形、整形时，应充分游离神经防止牵伸性损伤。
手术结束前，应检查并明确神经有无受损，并将显露的神经置于健康组织内。如发现神经损伤，应给予修复。 如术者无法提供确定的手术结束前神经检查完好情况，术后出现主干神经支配范围运动、感觉、血管舒缩和出汗功能完全散失：应考虑该神经已经被切断，这种情况只有手术修复才有可能恢复，应尽早手术。证据表明术中或术后当日即进行手术修复，效果满意。 牵拉或压迫损伤，尤其不完全性的神经功能损伤，可观察３周～３月，如不恢复，应及时手术探查。但血肿压迫导致的神经瘫痪，应即刻急诊手术。比如脊柱手术后的脊髓压迫。这个好像部分涉及到中枢神经了 。 陈旧性损伤，进行手术手术修复依然有恢复可能。如无恢复或术中神经评估恢复无望的病例，可采用肌瓣移植等进行功能重建。
| 
[复制链接]
|Archiver|手机版|小黑屋|中华手外科网
( 鲁ICP备16039852号-3 )
鲁公网安备 37010302000762号
IP卡
狗仔卡
发表于 2017-4-10 17:56:06
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡