格林手外科手术学读书笔记

唐太宗

我买的书很多，零零碎碎看了一些，但真正读完的只有一本手外科手术学。
现在每次看书对以前很多手术有了重新的认识。真是要学到老。

青青翠竹

wzt 发表于 2016-6-10 19:22
你这是在带着大家一起学习，共同进步。
顶你。

非常感谢王老师鼓励，我的理论知识比较欠缺，听从您的教诲，以前欠缺的太多了，只有不断的提醒自己努力。

yzhuio8

唐太宗 发表于 2016-6-12 19:24
我买的书很多，零零碎碎看了一些，但真正读完的只有一本手外科手术学。
现在每次看书对以前很多手术有了重 ...

手外科手术学只挑了一部分内容看了，惭愧呀！

青青翠竹

21、所有化脓性关节炎的治疗原则就是即刻引流。

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22、一岁之内的婴幼儿，因干骺端与骨骺间有骺板动脉相交通，可使干骺端的感染扩散至骨骺，之后进入关节腔。

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23、骨髓炎分型（长管状骨适用）：
I型：髓性骨髓炎。感染局限于骨内膜，多数因血源性感染所致，也可与髓内固定有关。
II型：浅表骨髓炎。感染累及骨表面，因软组织覆盖不佳。
III型：局灶性感染。髓内感染和浅表感染的特点兼而有之，可见全层死骨。
IV型：弥漫性感染。骨的弥漫性感染，可见由外伤、感染和曾经的清创手术造成的骨不稳定。

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最近手术挺多，今天下午终于能抽出一点时间来读书。现在越来越感觉，时间不够用。在忙碌的间隙读书，是一件非常有意义的事情!

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24、软组织肿胀是急性骨髓炎的早期表现之一。骨质疏松、骨量减少、骨硬化和骨膜反应等表现在感染后2-3周才可见到。死骨的存在是亚急性、慢性骨髓炎发生的一个常见原因。如果有持续性溢液存在，提示有残留的坏死骨组织。

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25、猫咬伤是因为猫牙齿锋利，像针一样刺透皮肤引起的，使细菌进入深部组织导致厌氧菌大量繁殖。患者就诊多因为疼痛，伤口大小与疼痛程度不成比例。治疗重点是处理感染。

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26、握拳样人咬伤75%伴有深部组织的损伤，包括肌腱、关节囊和骨。67%出现关节囊撕裂。22%伴有关节软骨和骨损伤。故此伤要手术探查和清创处理，充分显露伤口。即时关节囊是完整的，也应切开检查关节面的完整性。伤口彻底清创后敞开、换药。二次修复。

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27、糖尿病患者白细胞抗感染功能较正常明显下降。

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28、高压注射伤在非优势侧手示指最常受累，需急诊手术减压、清创。

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29、转移肿瘤多位于手指远端，50%以上累及远节指骨。原发性肺癌是手部最常见的转移性病灶源。

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30、在手部，放线菌病最常见的原因为握拳伤，尤其是人咬伤后，在分泌物检测出黄色的硫颗粒，可诊断此病。硫颗粒是放线菌的聚集体，在体内形成，可随分泌物残留在辅料上，是此病的特异性表现。治疗青霉素首选。疗程长，若感染复发还需要进行手术清创。

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31、寻常疣占手部皮肤疣的95%,其次为扁平疣为5%。成人换皮肤疣的高危人群是手经常暴露于湿气之中如宠物医生、屠夫、肉类家禽饲养及加工者等。

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31、甲周疣，可能导致远节指骨的压迫性骨质吸收。

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32、掌腱膜挛缩症是一种手掌及手指筋膜的良性纤维瘤病，主要累及掌侧纵行韧带，早期表现为远侧掌横纹处可触及硬结，进一步发展可形成病理性条索。环小指最常受累，对于糖尿病患者，病变常位于手部桡侧。

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33、掌腱膜挛缩症查体可触及结节及条索，tabletop（桌面实验）阳性。

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34、结节、条索及手指挛缩是掌腱膜挛缩症的特征性表现。

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35、掌腱膜挛缩症的手术涉及切口设计、切除范围、切除层次、血管神经、皮瓣血运、创面止血、引流通畅、伸直固定、及早康复等诸多问题，是一个较为复杂的疾病。以上是我自己总结的。