找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

12
返回列表 发新帖
楼主: 兰天兵888

[断指再植] 指尖单动脉在植

[复制链接]
发表于 2016-10-3 09:16:35 来自手机 | 显示全部楼层
这种单动脉再植我也做过多例,缝合神经的话确实不会出现萎缩
来自: 微社区
回复

使用道具 举报

发表于 2016-10-4 10:18:30 | 显示全部楼层
不错,我前几天也做了一例甲根处完全离断的,仅吻合一条动脉,缝合五针,成活良好。
psb.jpg
psb (2).jpg
回复

使用道具 举报

发表于 2016-10-6 22:40:06 | 显示全部楼层
厉害
回复

使用道具 举报

发表于 2016-10-11 13:05:08 | 显示全部楼层
兰天兵888 发表于 2016-6-30 14:29
原理是海潮动脉压差供血原理

能具体说一下该原理吗
回复

使用道具 举报

发表于 2016-10-11 13:07:35 | 显示全部楼层
兰天兵888 发表于 2016-6-30 14:29
原理是海潮动脉压差供血原理

能具体说一下该原理吗
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-2-2 01:44:31 | 显示全部楼层
海潮式动脉压差供血在指尖再植中的应用

广州恒生手外科医院    兰天兵

[摘要]目的:探讨海潮式动脉压差供血在指尖离断再植术中的应用。方法:对16例指尖离断进行单动脉再植术。结果:术后随访2—8个月。2例坏死,14例成活,伤口均I级愈合,成活率87.5%。结论:指尖完全离断,无静脉,可行单动脉再植术,术后不放血。
[关键词]指尖  离断  单动脉再植
外伤致指尖离断,临床多见。多因血管细微、手术难度大、技术要求高、术后放血护理难度大而放弃,致手指缩短,以致外形、功能都留有一定的缺陷。随着人们生活水平的提高,审美观念也日益提升,为了满足患者对手部外形及功能完美的愿望,指尖离断再植术在临床上也越来越多见,技术也越来越成熟。根据海潮式动脉压差供血的原理,我们在临床试行指尖离断单动脉再植术,术后不放血中取得满意的临床效果。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本组13例共16指,男8例11指,女5例5指。年龄16—58岁,拇指8个,食指3个,中指1个,环指2个,小指2个。YamanoⅠ区六型[1]:Ⅱ型8指,Ⅳ型2指,Ⅴ型4指,Ⅵ型2指。其中切割伤4例,挤压伤8例,绞压伤4例,断面见神经血管束抽出6指。
1.2 典型病例
例1.        男 35岁,工作时被机器压断左手拇指,伤后1小时入院。左手拇指于甲中平面横形完全离断,断面见神经血管束抽出约0.2厘米,断面软组织挫伤,远断指尚完整,冰凉、干瘪、无血运、皮下瘀斑。伤手常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒。镜下见指动脉弓破坏,断指远端见可吻合动脉分支2支,外径约0.2毫米。用克氏针逆行内固定指骨,吻合其一动脉分支用12/0线缝合4针,吻合神经,剪去部分指甲,能缝合即可。缝合皮肤闭合创面,松止血带5—10秒钟,甲床用油纱覆盖,术后不放血。再植指皮肤红润,指尖饱满,皮温正常同健侧。术后7天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合。术后一个半月拆克氏针内固定,无皮肤坏死,无骨外露,皮肤无感觉,外观佳。
例2.        男 20岁,右食指电锯伤,伤后1小时入院。食指于中、末节两段完全离断,食指中节中段、末节甲中平面横形完全离断,断面挫伤,远断指均苍白、冰凉、干瘪、无血运,末节指甲脱落。按手外科常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒、铺巾。术中见中节断面指固有神经、血管,指骨、肌腱离断,无缺损;末节指甲脱落,甲床破坏,指动脉弓破坏,远断指见动脉分支3支,外径约0.2毫米。清创完毕,中节用克氏针交叉内固定,末节克氏针逆行内固定,中节吻合指屈伸肌腱、血管、神经。其中血管动脉2根,静脉4根,指尖单动脉用12/0线缝合4针,神经用11/0线吻合3针,甲床用油纱覆盖。术后指尖皮肤红润,张力正常,皮温正常同健侧。术后10天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合,无皮肤坏死,外观、功能良好。
2  结果
16例指尖离断再植14例成活[其中放血疗法2例,甲中,甲根平面离断各1例,伤口均一级愈合,其中坏死2例,系血管挫伤较重所致。14例随访2—8个月,单纯末节离断,再植术后2—3个月皮肤感觉恢复;两段离断,4—6个月指尖皮肤感觉恢复。术后1个半月拆克氏针内固定,手指屈伸自如,外观、功能良好。
3  讨论
3.1 每个手指均有两条指固有动脉,并于指腹处形成指动脉弓,动脉弓发出
3—5支动脉分支营养指尖,故指尖离断再植术即利用这些分支进行再植,再植难度大,技术要求高。
3.2单动脉再植术后第一天约30%左右颜色灰暗,或者发紫,但张力不高,皮温偏高,仍不需放血。其中约81%左右在术后第二天好转,约19%张力仍较高,需要拔甲,甲床用肝素棉球湿敷,不能刀切,切开放血会破坏指尖血管网,导致指尖或对侧皮肤坏死。张力高者,放血疗法2—5天即可。指尖离断组织越少,需要放血的时间越短。所以甲中平面需要放血2—3天即可,甲根平面需要放血3—5天。但最终需不需要继续放血要看断指指尖皮温、张力、颜色而定。在放血的间歇期,指尖皮肤温度、张力正常如健指,皮肤红润即可停止放血疗法,甲床用油纱覆盖,保持伤口干燥,7天即可成活。
3.3海潮式动脉压差供血即动脉收缩时血压高给断指供血,输入动脉血;反之
部份静脉血回流,血液交换较少,但能满足甲弧以远体积较小的离断组织的
供养。
3.4若是甲根,一般都有可供吻合的静脉;若没静脉,单动脉再植术后绝大多数需要放血疗法,放血3—5天即可。
3.5 指尖掌侧静脉管壁菲薄,管腔细小,难找,吻合难度大。
3.6指尖再植术后功能恢复佳,皮肤感觉恢复快,手指外观良好。
4  注意事项
4.1 清创时不允许把创伤缘切除过多,用显微剪刀在显微镜下清创为佳[2]。
4.2 动脉位于末节指腹侧面,一般可找到3—5支动脉分支,其中总有一支较粗供吻合。
4.3 吻合动脉时张力不能过大,尽量不用血管夹,以防对血管产生副损伤,最终影响血管通畅。也不宜牵拉,以防损伤血管,造成术后动脉痉挛。吻合针数12/0线3—5针为宜,以防影响血管通血。
4.4 术后保持伤口干燥,甲床处贴以油纱,因为伤口渗血过多会影响伤口愈合。
4.5单动脉再植适用于甲弧以远完全离断而无静脉的断指,有静脉应尽量吻合静脉。

参考文献
1.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999. 3 :169-170
2.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999.3 :171-172
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-2-2 01:45:08 | 显示全部楼层
海潮式动脉压差供血在指尖再植中的应用

广州恒生手外科医院    兰天兵

[摘要]目的:探讨海潮式动脉压差供血在指尖离断再植术中的应用。方法:对16例指尖离断进行单动脉再植术。结果:术后随访2—8个月。2例坏死,14例成活,伤口均I级愈合,成活率87.5%。结论:指尖完全离断,无静脉,可行单动脉再植术,术后不放血。
[关键词]指尖  离断  单动脉再植
外伤致指尖离断,临床多见。多因血管细微、手术难度大、技术要求高、术后放血护理难度大而放弃,致手指缩短,以致外形、功能都留有一定的缺陷。随着人们生活水平的提高,审美观念也日益提升,为了满足患者对手部外形及功能完美的愿望,指尖离断再植术在临床上也越来越多见,技术也越来越成熟。根据海潮式动脉压差供血的原理,我们在临床试行指尖离断单动脉再植术,术后不放血中取得满意的临床效果。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本组13例共16指,男8例11指,女5例5指。年龄16—58岁,拇指8个,食指3个,中指1个,环指2个,小指2个。YamanoⅠ区六型[1]:Ⅱ型8指,Ⅳ型2指,Ⅴ型4指,Ⅵ型2指。其中切割伤4例,挤压伤8例,绞压伤4例,断面见神经血管束抽出6指。
1.2 典型病例
例1.        男 35岁,工作时被机器压断左手拇指,伤后1小时入院。左手拇指于甲中平面横形完全离断,断面见神经血管束抽出约0.2厘米,断面软组织挫伤,远断指尚完整,冰凉、干瘪、无血运、皮下瘀斑。伤手常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒。镜下见指动脉弓破坏,断指远端见可吻合动脉分支2支,外径约0.2毫米。用克氏针逆行内固定指骨,吻合其一动脉分支用12/0线缝合4针,吻合神经,剪去部分指甲,能缝合即可。缝合皮肤闭合创面,松止血带5—10秒钟,甲床用油纱覆盖,术后不放血。再植指皮肤红润,指尖饱满,皮温正常同健侧。术后7天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合。术后一个半月拆克氏针内固定,无皮肤坏死,无骨外露,皮肤无感觉,外观佳。
例2.        男 20岁,右食指电锯伤,伤后1小时入院。食指于中、末节两段完全离断,食指中节中段、末节甲中平面横形完全离断,断面挫伤,远断指均苍白、冰凉、干瘪、无血运,末节指甲脱落。按手外科常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒、铺巾。术中见中节断面指固有神经、血管,指骨、肌腱离断,无缺损;末节指甲脱落,甲床破坏,指动脉弓破坏,远断指见动脉分支3支,外径约0.2毫米。清创完毕,中节用克氏针交叉内固定,末节克氏针逆行内固定,中节吻合指屈伸肌腱、血管、神经。其中血管动脉2根,静脉4根,指尖单动脉用12/0线缝合4针,神经用11/0线吻合3针,甲床用油纱覆盖。术后指尖皮肤红润,张力正常,皮温正常同健侧。术后10天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合,无皮肤坏死,外观、功能良好。
2  结果
16例指尖离断再植14例成活[其中放血疗法2例,甲中,甲根平面离断各1例,伤口均一级愈合,其中坏死2例,系血管挫伤较重所致。14例随访2—8个月,单纯末节离断,再植术后2—3个月皮肤感觉恢复;两段离断,4—6个月指尖皮肤感觉恢复。术后1个半月拆克氏针内固定,手指屈伸自如,外观、功能良好。
3  讨论
3.1 每个手指均有两条指固有动脉,并于指腹处形成指动脉弓,动脉弓发出
3—5支动脉分支营养指尖,故指尖离断再植术即利用这些分支进行再植,再植难度大,技术要求高。
3.2单动脉再植术后第一天约30%左右颜色灰暗,或者发紫,但张力不高,皮温偏高,仍不需放血。其中约81%左右在术后第二天好转,约19%张力仍较高,需要拔甲,甲床用肝素棉球湿敷,不能刀切,切开放血会破坏指尖血管网,导致指尖或对侧皮肤坏死。张力高者,放血疗法2—5天即可。指尖离断组织越少,需要放血的时间越短。所以甲中平面需要放血2—3天即可,甲根平面需要放血3—5天。但最终需不需要继续放血要看断指指尖皮温、张力、颜色而定。在放血的间歇期,指尖皮肤温度、张力正常如健指,皮肤红润即可停止放血疗法,甲床用油纱覆盖,保持伤口干燥,7天即可成活。
3.3海潮式动脉压差供血即动脉收缩时血压高给断指供血,输入动脉血;反之
部份静脉血回流,血液交换较少,但能满足甲弧以远体积较小的离断组织的
供养。
3.4若是甲根,一般都有可供吻合的静脉;若没静脉,单动脉再植术后绝大多数需要放血疗法,放血3—5天即可。
3.5 指尖掌侧静脉管壁菲薄,管腔细小,难找,吻合难度大。
3.6指尖再植术后功能恢复佳,皮肤感觉恢复快,手指外观良好。
4  注意事项
4.1 清创时不允许把创伤缘切除过多,用显微剪刀在显微镜下清创为佳[2]。
4.2 动脉位于末节指腹侧面,一般可找到3—5支动脉分支,其中总有一支较粗供吻合。
4.3 吻合动脉时张力不能过大,尽量不用血管夹,以防对血管产生副损伤,最终影响血管通畅。也不宜牵拉,以防损伤血管,造成术后动脉痉挛。吻合针数12/0线3—5针为宜,以防影响血管通血。
4.4 术后保持伤口干燥,甲床处贴以油纱,因为伤口渗血过多会影响伤口愈合。
4.5单动脉再植适用于甲弧以远完全离断而无静脉的断指,有静脉应尽量吻合静脉。

参考文献
1.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999. 3 :169-170
2.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999.3 :171-172
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-2-2 01:45:29 | 显示全部楼层
海潮式动脉压差供血在指尖再植中的应用

广州恒生手外科医院    兰天兵

[摘要]目的:探讨海潮式动脉压差供血在指尖离断再植术中的应用。方法:对16例指尖离断进行单动脉再植术。结果:术后随访2—8个月。2例坏死,14例成活,伤口均I级愈合,成活率87.5%。结论:指尖完全离断,无静脉,可行单动脉再植术,术后不放血。
[关键词]指尖  离断  单动脉再植
外伤致指尖离断,临床多见。多因血管细微、手术难度大、技术要求高、术后放血护理难度大而放弃,致手指缩短,以致外形、功能都留有一定的缺陷。随着人们生活水平的提高,审美观念也日益提升,为了满足患者对手部外形及功能完美的愿望,指尖离断再植术在临床上也越来越多见,技术也越来越成熟。根据海潮式动脉压差供血的原理,我们在临床试行指尖离断单动脉再植术,术后不放血中取得满意的临床效果。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本组13例共16指,男8例11指,女5例5指。年龄16—58岁,拇指8个,食指3个,中指1个,环指2个,小指2个。YamanoⅠ区六型[1]:Ⅱ型8指,Ⅳ型2指,Ⅴ型4指,Ⅵ型2指。其中切割伤4例,挤压伤8例,绞压伤4例,断面见神经血管束抽出6指。
1.2 典型病例
例1.        男 35岁,工作时被机器压断左手拇指,伤后1小时入院。左手拇指于甲中平面横形完全离断,断面见神经血管束抽出约0.2厘米,断面软组织挫伤,远断指尚完整,冰凉、干瘪、无血运、皮下瘀斑。伤手常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒。镜下见指动脉弓破坏,断指远端见可吻合动脉分支2支,外径约0.2毫米。用克氏针逆行内固定指骨,吻合其一动脉分支用12/0线缝合4针,吻合神经,剪去部分指甲,能缝合即可。缝合皮肤闭合创面,松止血带5—10秒钟,甲床用油纱覆盖,术后不放血。再植指皮肤红润,指尖饱满,皮温正常同健侧。术后7天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合。术后一个半月拆克氏针内固定,无皮肤坏死,无骨外露,皮肤无感觉,外观佳。
例2.        男 20岁,右食指电锯伤,伤后1小时入院。食指于中、末节两段完全离断,食指中节中段、末节甲中平面横形完全离断,断面挫伤,远断指均苍白、冰凉、干瘪、无血运,末节指甲脱落。按手外科常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒、铺巾。术中见中节断面指固有神经、血管,指骨、肌腱离断,无缺损;末节指甲脱落,甲床破坏,指动脉弓破坏,远断指见动脉分支3支,外径约0.2毫米。清创完毕,中节用克氏针交叉内固定,末节克氏针逆行内固定,中节吻合指屈伸肌腱、血管、神经。其中血管动脉2根,静脉4根,指尖单动脉用12/0线缝合4针,神经用11/0线吻合3针,甲床用油纱覆盖。术后指尖皮肤红润,张力正常,皮温正常同健侧。术后10天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合,无皮肤坏死,外观、功能良好。
2  结果
16例指尖离断再植14例成活[其中放血疗法2例,甲中,甲根平面离断各1例,伤口均一级愈合,其中坏死2例,系血管挫伤较重所致。14例随访2—8个月,单纯末节离断,再植术后2—3个月皮肤感觉恢复;两段离断,4—6个月指尖皮肤感觉恢复。术后1个半月拆克氏针内固定,手指屈伸自如,外观、功能良好。
3  讨论
3.1 每个手指均有两条指固有动脉,并于指腹处形成指动脉弓,动脉弓发出
3—5支动脉分支营养指尖,故指尖离断再植术即利用这些分支进行再植,再植难度大,技术要求高。
3.2单动脉再植术后第一天约30%左右颜色灰暗,或者发紫,但张力不高,皮温偏高,仍不需放血。其中约81%左右在术后第二天好转,约19%张力仍较高,需要拔甲,甲床用肝素棉球湿敷,不能刀切,切开放血会破坏指尖血管网,导致指尖或对侧皮肤坏死。张力高者,放血疗法2—5天即可。指尖离断组织越少,需要放血的时间越短。所以甲中平面需要放血2—3天即可,甲根平面需要放血3—5天。但最终需不需要继续放血要看断指指尖皮温、张力、颜色而定。在放血的间歇期,指尖皮肤温度、张力正常如健指,皮肤红润即可停止放血疗法,甲床用油纱覆盖,保持伤口干燥,7天即可成活。
3.3海潮式动脉压差供血即动脉收缩时血压高给断指供血,输入动脉血;反之
部份静脉血回流,血液交换较少,但能满足甲弧以远体积较小的离断组织的
供养。
3.4若是甲根,一般都有可供吻合的静脉;若没静脉,单动脉再植术后绝大多数需要放血疗法,放血3—5天即可。
3.5 指尖掌侧静脉管壁菲薄,管腔细小,难找,吻合难度大。
3.6指尖再植术后功能恢复佳,皮肤感觉恢复快,手指外观良好。
4  注意事项
4.1 清创时不允许把创伤缘切除过多,用显微剪刀在显微镜下清创为佳[2]。
4.2 动脉位于末节指腹侧面,一般可找到3—5支动脉分支,其中总有一支较粗供吻合。
4.3 吻合动脉时张力不能过大,尽量不用血管夹,以防对血管产生副损伤,最终影响血管通畅。也不宜牵拉,以防损伤血管,造成术后动脉痉挛。吻合针数12/0线3—5针为宜,以防影响血管通血。
4.4 术后保持伤口干燥,甲床处贴以油纱,因为伤口渗血过多会影响伤口愈合。
4.5单动脉再植适用于甲弧以远完全离断而无静脉的断指,有静脉应尽量吻合静脉。

参考文献
1.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999. 3 :169-170
2.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999.3 :171-172
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-2-2 01:45:47 | 显示全部楼层
海潮式动脉压差供血在指尖再植中的应用

广州恒生手外科医院    兰天兵

[摘要]目的:探讨海潮式动脉压差供血在指尖离断再植术中的应用。方法:对16例指尖离断进行单动脉再植术。结果:术后随访2—8个月。2例坏死,14例成活,伤口均I级愈合,成活率87.5%。结论:指尖完全离断,无静脉,可行单动脉再植术,术后不放血。
[关键词]指尖  离断  单动脉再植
外伤致指尖离断,临床多见。多因血管细微、手术难度大、技术要求高、术后放血护理难度大而放弃,致手指缩短,以致外形、功能都留有一定的缺陷。随着人们生活水平的提高,审美观念也日益提升,为了满足患者对手部外形及功能完美的愿望,指尖离断再植术在临床上也越来越多见,技术也越来越成熟。根据海潮式动脉压差供血的原理,我们在临床试行指尖离断单动脉再植术,术后不放血中取得满意的临床效果。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本组13例共16指,男8例11指,女5例5指。年龄16—58岁,拇指8个,食指3个,中指1个,环指2个,小指2个。YamanoⅠ区六型[1]:Ⅱ型8指,Ⅳ型2指,Ⅴ型4指,Ⅵ型2指。其中切割伤4例,挤压伤8例,绞压伤4例,断面见神经血管束抽出6指。
1.2 典型病例
例1.        男 35岁,工作时被机器压断左手拇指,伤后1小时入院。左手拇指于甲中平面横形完全离断,断面见神经血管束抽出约0.2厘米,断面软组织挫伤,远断指尚完整,冰凉、干瘪、无血运、皮下瘀斑。伤手常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒。镜下见指动脉弓破坏,断指远端见可吻合动脉分支2支,外径约0.2毫米。用克氏针逆行内固定指骨,吻合其一动脉分支用12/0线缝合4针,吻合神经,剪去部分指甲,能缝合即可。缝合皮肤闭合创面,松止血带5—10秒钟,甲床用油纱覆盖,术后不放血。再植指皮肤红润,指尖饱满,皮温正常同健侧。术后7天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合。术后一个半月拆克氏针内固定,无皮肤坏死,无骨外露,皮肤无感觉,外观佳。
例2.        男 20岁,右食指电锯伤,伤后1小时入院。食指于中、末节两段完全离断,食指中节中段、末节甲中平面横形完全离断,断面挫伤,远断指均苍白、冰凉、干瘪、无血运,末节指甲脱落。按手外科常规消毒,断面用0.1%新洁尔灭消毒、铺巾。术中见中节断面指固有神经、血管,指骨、肌腱离断,无缺损;末节指甲脱落,甲床破坏,指动脉弓破坏,远断指见动脉分支3支,外径约0.2毫米。清创完毕,中节用克氏针交叉内固定,末节克氏针逆行内固定,中节吻合指屈伸肌腱、血管、神经。其中血管动脉2根,静脉4根,指尖单动脉用12/0线缝合4针,神经用11/0线吻合3针,甲床用油纱覆盖。术后指尖皮肤红润,张力正常,皮温正常同健侧。术后10天再植指成活,患者下床活动,12天拆线出院,伤口Ⅰ级愈合,无皮肤坏死,外观、功能良好。
2  结果
16例指尖离断再植14例成活[其中放血疗法2例,甲中,甲根平面离断各1例,伤口均一级愈合,其中坏死2例,系血管挫伤较重所致。14例随访2—8个月,单纯末节离断,再植术后2—3个月皮肤感觉恢复;两段离断,4—6个月指尖皮肤感觉恢复。术后1个半月拆克氏针内固定,手指屈伸自如,外观、功能良好。
3  讨论
3.1 每个手指均有两条指固有动脉,并于指腹处形成指动脉弓,动脉弓发出
3—5支动脉分支营养指尖,故指尖离断再植术即利用这些分支进行再植,再植难度大,技术要求高。
3.2单动脉再植术后第一天约30%左右颜色灰暗,或者发紫,但张力不高,皮温偏高,仍不需放血。其中约81%左右在术后第二天好转,约19%张力仍较高,需要拔甲,甲床用肝素棉球湿敷,不能刀切,切开放血会破坏指尖血管网,导致指尖或对侧皮肤坏死。张力高者,放血疗法2—5天即可。指尖离断组织越少,需要放血的时间越短。所以甲中平面需要放血2—3天即可,甲根平面需要放血3—5天。但最终需不需要继续放血要看断指指尖皮温、张力、颜色而定。在放血的间歇期,指尖皮肤温度、张力正常如健指,皮肤红润即可停止放血疗法,甲床用油纱覆盖,保持伤口干燥,7天即可成活。
3.3海潮式动脉压差供血即动脉收缩时血压高给断指供血,输入动脉血;反之
部份静脉血回流,血液交换较少,但能满足甲弧以远体积较小的离断组织的
供养。
3.4若是甲根,一般都有可供吻合的静脉;若没静脉,单动脉再植术后绝大多数需要放血疗法,放血3—5天即可。
3.5 指尖掌侧静脉管壁菲薄,管腔细小,难找,吻合难度大。
3.6指尖再植术后功能恢复佳,皮肤感觉恢复快,手指外观良好。
4  注意事项
4.1 清创时不允许把创伤缘切除过多,用显微剪刀在显微镜下清创为佳[2]。
4.2 动脉位于末节指腹侧面,一般可找到3—5支动脉分支,其中总有一支较粗供吻合。
4.3 吻合动脉时张力不能过大,尽量不用血管夹,以防对血管产生副损伤,最终影响血管通畅。也不宜牵拉,以防损伤血管,造成术后动脉痉挛。吻合针数12/0线3—5针为宜,以防影响血管通血。
4.4 术后保持伤口干燥,甲床处贴以油纱,因为伤口渗血过多会影响伤口愈合。
4.5单动脉再植适用于甲弧以远完全离断而无静脉的断指,有静脉应尽量吻合静脉。

参考文献
1.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999. 3 :169-170
2.        裴国献 王澍环 钟世缜主编的〈〈显微手外科学〉〉—济南:山东科学技术出版社 1999.3 :171-172
回复

使用道具 举报

发表于 2017-2-5 11:05:20 | 显示全部楼层
精彩
请教兰天兵大师,有否超过3个月的随访?
小弟比较有兴趣的是避免萎缩。 到底是接神经的关系抑制是得接上2条动脉?
回复

使用道具 举报

发表于 2017-2-5 23:10:46 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了。
来自: 微社区
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-2-6 10:22:44 | 显示全部楼层
有,接神经与否与萎缩有关系
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-2-6 10:23:03 | 显示全部楼层
有,接神经与否与萎缩有关系
回复

使用道具 举报

发表于 2017-5-2 07:28:19 | 显示全部楼层
厉害,学习了‘’‘’
回复

使用道具 举报

发表于 2017-12-21 17:13:37 | 显示全部楼层
兰老师您好,像这种指尖离断的,寻找神经有点不好找,您有什么经验吗?
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2017-12-25 20:25:48 | 显示全部楼层
末梢神经不难找,随便缝合一两条就可以了
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|中华手外科网 ( 鲁ICP备16039852号-3 )鲁公网安备 37010302000762号

GMT+8, 2024-3-28 20:35 , Processed in 0.020423 second(s), 17 queries .

技术支持:山东济南

© 2001-2013 中华手外科网

快速回复 返回顶部 返回列表