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[修复重建] 桡骨缺损,骨膜诱导技术,希望给大家一些启发

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发表于 2014-7-2 23:01:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
前臂双骨折外院骨折术后感染性骨不连来我院

原始骨折

原始骨折

第一次术后

第一次术后

术后8个月

术后8个月
4.jpg

第一次术中

第一次术中

植入骨水泥

植入骨水泥

恢复桡骨高度

恢复桡骨高度

取出骨水泥生物膜形成

取出骨水泥生物膜形成

病理回报

病理回报
8.jpg

取肋骨、髂骨

取肋骨、髂骨
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11.jpg

植骨术后

植骨术后

植骨愈合拆除外架

植骨愈合拆除外架

评分

1

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 楼主| 发表于 2014-7-2 23:14:28 | 显示全部楼层
不一定非要取腓骨才是治疗长段骨缺损的治疗方法,有时候选择其他的方法会有想不到的结果
发表于 2014-7-2 23:22:36 | 显示全部楼层
很好  学习  
发表于 2014-7-3 14:51:42 | 显示全部楼层
a27120784 发表于 2014-7-2 23:14
不一定非要取腓骨才是治疗长段骨缺损的治疗方法,有时候选择其他的方法会有想不到的结果 ...

不错,学习了,问楼主植骨后多久愈合拆的架子?我这正好有个类似病人,急诊前臂离断,桡骨长阶段缺损,腕尺关节脱位,急诊做的临时单臂外固定架固定,肢体成活之后,病人对做下一步手术态度不积极,比较满足,因为当时同侧小腿也是离段伤。一直动员病人做手术,目前情况,腕尺关节半脱位,桡骨缺损。正犹豫这事该选择什么术式呢?望赐教
发表于 2014-7-3 21:38:21 | 显示全部楼层
很好  学习
发表于 2014-7-4 12:53:22 | 显示全部楼层
可以选择骨延长,我认为比较合适。
 楼主| 发表于 2014-7-4 22:02:06 | 显示全部楼层
shilujie120 发表于 2014-7-3 14:51
不错,学习了,问楼主植骨后多久愈合拆的架子?我这正好有个类似病人,急诊前臂离断,桡骨长阶段缺损,腕 ...

呵呵,客气赐教不敢,把大体像和X线发出来看看,相互交流一下
 楼主| 发表于 2014-7-4 22:03:55 | 显示全部楼层
kiaro 发表于 2014-7-4 12:53
可以选择骨延长,我认为比较合适。

恩这个做骨延长不好做,不想想象的那么简单,桡骨近端不好骨搬移,远端长度不够。
发表于 2014-7-5 18:04:59 | 显示全部楼层
骨水泥凝固时发热对生物膜形成不知道有没有影响?
而且形成的生物膜瘢痕组织多,且膜比较光滑会不会形成滑膜那样的组织?
发表于 2014-7-5 21:57:59 | 显示全部楼层
能不能介绍的更详细一些?
 楼主| 发表于 2014-7-5 23:05:37 | 显示全部楼层
doctorning27 发表于 2014-7-5 18:04
骨水泥凝固时发热对生物膜形成不知道有没有影响?
而且形成的生物膜瘢痕组织多,且膜比较光滑会不会形成滑 ...

呵呵发热基本影响不大,这种生物膜的优势主要是减少植骨的吸收同时植骨时要打通双侧髓腔增加血运,而且本身生物膜血运特别丰富有利于后期成骨
 楼主| 发表于 2014-7-5 23:30:03 | 显示全部楼层
wzt 发表于 2014-7-5 21:57
能不能介绍的更详细一些?

谢谢王老师关注,学生很想你啊,呵呵这个技术北京最近做的比较多,主要是一期彻底清创去除坏死组织同时植入抗菌素骨水泥控制感染,诱导骨水泥周边形成生物反应膜,骨水泥植入要点是骨水泥塑形成缺损骨形态,骨水泥快成形时植入同时骨水泥两端插入远近端髓腔,一般留置骨水泥时间是3个月,3个月后取出,在膜内放入植骨粒,我这个是改良的,一般要求是植入植骨粒,植骨粒大小是0.5*0.5cm--1*1cm大小的,一般取髂骨,肋骨。积水潭和301也有放异体骨和人工骨的效果都还行,二期植骨的要点是再次打通双侧髓腔同时注意保护生物膜的完整性。本身适应症较广泛,只要取骨量够一般的骨髓炎骨缺损都可以做,优点相对于骨搬移,病人的痛苦和病程要缩短很多,相比腓骨移植破坏要小。缺点取骨量有时不能保证,异体骨人工骨后期成骨不确实易感染,我们倾向于取肋骨保留骨膜,后期肋骨可以再生同时骨量一般的骨缺损都可以保证
 楼主| 发表于 2014-7-5 23:31:16 | 显示全部楼层
doctorning27 发表于 2014-7-5 18:04
骨水泥凝固时发热对生物膜形成不知道有没有影响?
而且形成的生物膜瘢痕组织多,且膜比较光滑会不会形成滑 ...

因为北京最近一两年大家才开始做所以我只能告你目前没有形成滑膜的,谢谢关注
发表于 2014-7-5 23:38:28 | 显示全部楼层
厉害,很新的东西,学习了!
发表于 2014-7-8 16:02:59 | 显示全部楼层
a27120784 发表于 2014-7-5 23:30
谢谢王老师关注,学生很想你啊,呵呵这个技术北京最近做的比较多,主要是一期彻底清创去除坏死组织同时植 ...

抗菌素骨水泥 是自己制备吗?
发表于 2014-7-8 16:04:27 | 显示全部楼层
还有对缺损长度有没有 限制?
谢谢
发表于 2014-7-8 18:11:54 | 显示全部楼层
学习!谢谢了
发表于 2014-7-8 20:21:23 | 显示全部楼层
厉害,又长知识了。。。。。。。
 楼主| 发表于 2014-7-8 22:20:39 | 显示全部楼层
doctorning27 发表于 2014-7-8 16:02
抗菌素骨水泥 是自己制备吗?

哦LINK公司免费送的
 楼主| 发表于 2014-7-8 22:21:13 | 显示全部楼层
doctorning27 发表于 2014-7-8 16:04
还有对缺损长度有没有 限制?
谢谢

没有限制,只要你能取足够的骨量
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