学习手外科解剖学图鉴后的第一掌骨桡背侧皮瓣

liu-yingliang · 发表于 2013-5-3 11:04:39

本帖最后由 liu-yingliang 于 2013-5-3 11:06 编辑

术前：

指动脉背侧皮支（穿支）：显而不露

术毕即刻：

术后10天皮瓣成活良好，顺利出院。

文武 · 发表于 2014-1-21 20:35:22

我一直以为是筋膜皮瓣，没有可靠血管，所以带1cm厚胡筋膜和部分皮蒂，也能成活，不过理念完全不一样！学习

ZhangPeijun · 发表于 2013-5-3 11:28:10

侍郎2011 · 发表于 2013-5-3 20:58:16

这位老兄的风格符合我的品味，先切开皮肤看清皮下血管网再下手，值得学习！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-3 21:06:20

侍郎2011 发表于 2013-5-3 20:58
这位老兄的风格符合我的品味，先切开皮肤看清皮下血管网再下手，值得学习！ ...

呵呵，谢谢大哥，有缘认识好好交流一下哈！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-3 22:06:50

拜谢王老师！
未曾谋面，已是恩师！

山哥 · 发表于 2013-5-4 11:51:24

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要，建议您及时编辑该帖，增加病例介绍内容，更新相关图片，完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出，载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。.

公孙志 · 发表于 2013-5-4 21:20:18

看不到图片，怎么看到啊！��: Android�ͻ��

祝医生 · 发表于 2013-5-4 23:13:29

做的很好，手术过程清晰明了，皮下血管网暴露充分。。。。。

liu-yingliang · 发表于 2013-5-4 23:20:09

祝医生发表于 2013-5-4 23:13
做的很好，手术过程清晰明了，皮下血管网暴露充分。。。。。

谢谢支持，请多多指教！

WWQ · 发表于 2013-5-5 12:46:55

学习了
手术很漂亮

zhangpeter1983 · 发表于 2013-5-14 16:52:53

学习手外科解剖学图鉴后的第一掌骨桡背侧皮瓣
http://www.handsurgery.cn/forum. ... &fromuid=122490

liu-yingliang · 发表于 2013-5-14 20:57:23

zhangpeter1983 发表于 2013-5-14 16:52
学习手外科解剖学图鉴后的第一掌骨桡背侧皮瓣
http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=49 ...

谢谢支持，非常感谢！

袁崎竣 · 发表于 2013-5-14 23:36:28

蒂部有多宽！！我做的蒂部都缝不起来

liu-yingliang · 发表于 2013-5-15 11:16:43

袁崎竣发表于 2013-5-14 23:36
蒂部有多宽！！我做的蒂部都缝不起来

您好！

我一点不成熟的的个人意见：
1、蒂部不用有多宽，一般都能找到可靠的血管束，在血管束两侧下刀，带这血管转移就可以了，有了血管，就有了一切；
2、背侧皮支（穿支）属于远端蒂皮瓣，不属于逆行岛状皮瓣，穿支（皮支）有穿动脉和穿静脉伴随，血液流动是生理性的，不一定依赖筋膜的大量逆流，也不用切多深，带血管就可以了，穿支皮瓣不一定要带筋膜；
3、蒂部太宽不好，会增加缝合卡压的张力，反而影响血运，一般0.5cm左右或以下，在有可靠的血运的前提下，个人认为越窄越好，保护后血管束就可以了，我常切取后进行一定的修薄，看准血管保护好就可以，修了1立方厘米的组织都是非常显著的效果，但千万别损伤血管；
4、缝合的时候，不一定要完全缝合，有个0.5mm或者1mm的小间隙甚至更多也无所谓，第二天就不见了；
5、瓣和蒂的交界处还是留个小三角，和我这例图片中那样，我的感觉是这里缝合常存在一定问题，留个小三角非常实用。

不成熟意见，请高手斧正！

绿色通道 · 发表于 2013-5-15 18:32:33

感谢分享！

OIG120 · 发表于 2013-5-15 20:59:08

皮瓣不错

liu-yingliang · 发表于 2013-5-16 14:08:29

绿色通道发表于 2013-5-15 18:32
感谢分享！

谢谢支持！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-16 14:08:45

OIG120 发表于 2013-5-15 20:59
皮瓣不错

谢谢支持，请多指教！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-31 14:12:01

zhangpeter1983 发表于 2013-5-14 16:52
学习手外科解剖学图鉴后的第一掌骨桡背侧皮瓣
http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=49 ...

非常感谢您的支持！

liu-yingliang · 发表于 2013-5-31 14:14:25

公孙志发表于 2013-5-4 21:20
看不到图片，怎么看到啊！

谢谢支持，现在应该能看到了吧，大家都能看到的，可能手机下载稍慢

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[组织瓣] 学习手外科解剖学图鉴后的第一掌骨桡背侧皮瓣

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