术后1年随访功能--一例背侧缺损的拇指再造（手术经过及.....

zwf · 发表于 2011-5-8 00:14:42

本帖最后由 zwf 于 2013-2-11 18:53 编辑

患者男性，23岁，右拇指电刨伤，查体：1.右拇指背侧皮肤缺损，以桡侧缺损较多，掌侧皮肤尚完整，拇长屈肌腱及双侧神经血管束完好。2.甲根及近端部分甲床缺损，甲床远1/2尚完整。3.伸肌腱指背段缺损。4.指间关节完全缺损，近节指骨仅余基底部掌侧半小部分皮质，第1掌骨头背侧部分皮质及关节面缺损。

新的起点 · 发表于 2013-8-23 14:55:08

漂亮，向老师学习，这个术前、术中、术后都有照片，更容易学习！谢谢

山哥 · 发表于 2013-2-12 17:58:26

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要，建议您及时编辑该帖，增加病例介绍内容，更新相关图片，完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出，载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。

manlijun · 发表于 2013-2-11 19:52:05

做个甲瓣手上关节好的，植点髂骨桥接，足趾皮瓣覆盖，还是5趾，外形比现在要好看。各有利弊，你做的也很好，学习了。

zwf · 发表于 2011-6-23 13:44:17

abin 发表于 2011-6-21 00:42
漂亮，请问屈肌腱怎么处理的？谢谢指教

屈肌腱完好，其拇指远节指骨止点还好的，所以术前设计保留了远节指骨残余部分

0zj520 · 发表于 2011-6-21 22:02:59

手术非常漂亮！顶一个

0zj520 · 发表于 2011-6-21 22:02:33

手术非常漂亮！顶一个

郑昊 · 发表于 2011-6-21 01:05:21

手术漂亮，学习了！

woshixiaoren120 · 发表于 2011-6-20 19:05:50

学习了，谢谢。

dyjc110 · 发表于 2011-6-20 19:02:43

漂亮，仔细，学习，，，

zwf · 发表于 2011-6-20 18:46:15

足趾切取，足背动脉、足背静脉足2趾分支，足背皮神经足2趾分支，与桡动脉深支、头静脉、桡神经浅支相吻合

zwf · 发表于 2011-5-8 00:15:54

本帖最后由 zwf 于 2011-5-8 00:17 编辑

年轻患者，再造要求强烈，

请教各位老师：1.此拇指缺损的分型，
                     2.如何设计，再造修复皮肤、伸肌腱、骨、关节、甲根及部分甲床，
                        并重建指背组织的感觉。
                     3.推荐术式的要点及注意事项。谢谢大家

马EM · 发表于 2011-5-8 07:33:26

1、游离右第二趾近节复合组织2、带蒂髂骨瓣修复，但都不能解决指甲问题。愚见。

cjg · 发表于 2011-5-8 08:11:30

游离右第二趾近节复合组织

我wo · 发表于 2011-5-8 10:13:09

髂骨瓣？楼主是怎么处理呀，

艾明洋 · 发表于 2011-5-8 16:56:24

甲根部基质缺损,残余指甲不理想,指关节也缺损,来个关节移植加甲瓣吧!

野狼 · 发表于 2011-5-8 22:35:44

同侧部分母甲瓣（带甲基质生发部）、带2/3趾间关节及近节2/3纵行趾骨修复拇指；取髂骨+附外侧动脉皮瓣修复供区。拙见

野狼 · 发表于 2011-5-8 22:36:19

期待术后结果。。。

野狼 · 发表于 2011-5-8 22:39:03

回复马EM 的帖子

小马：进步很快啊。。。

独爱手外 · 发表于 2011-5-9 06:04:29

右侧第二趾近节复合组织二期甲床移植术

神经男人 · 发表于 2011-5-9 14:00:26

强烈期待处理结果

zwf · 发表于 2011-6-8 20:27:06

手术已做，近日去广州参加南方医丁教授的学习班，现回来总结汇报：
本例拇指缺损拇指的近远节均有残留，但掌指关节已遭到破坏，我搜索不到此类缺损的分度、分类。

但再造时必须重建掌指关节，参照顾玉东《手外科手术学》拇指缺损分度与再造方法，我觉得可归于IV度缺损。不知对不对，请各位老师指出。

zwf · 发表于 2011-6-8 20:47:14

今晚网站无法上传图片，不好意思，再试试

xiaohei23k · 发表于 2011-6-8 21:41:52

第2趾趾间关节移植加踇甲瓣

zwf · 发表于 2011-6-20 18:08:33

本帖最后由 zwf 于 2011-6-20 18:10 编辑

手术经过

zwf · 发表于 2011-6-20 18:12:05

本帖最后由 zwf 于 2011-6-20 18:41 编辑

切取足2趾，于足趾腓侧剖开，咬去远节趾骨及中节趾骨远端，保留中节基底（伸肌腱中央束止点），以备与拇指残余远节指骨远端连接。保留足趾甲根及部分甲床，与拇指残余甲床缝合

zwf · 发表于 2011-6-20 19:02:20

术后X线片：

zwf · 发表于 2011-6-20 19:05:09

术后双侧对比

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[手指再造] 术后1年随访功能--一例背侧缺损的拇指再造（手术经过及.....

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