典型的撕脱离断伤再植重建！！！！

lx6682890 · 发表于 2010-10-22 20:22:36

看过很多撕脱离断的，但此例，应该是撕脱离断中的典型，请指教。
指骨骨折平面位于近节远端，指间关节破坏；皮肤伤口平面位于掌指关节平面，于此，此例也为脱套性质了；屈肌腱自肌腹抽出，如图；伸肌腱于末节止点处断裂；双侧指固有神经动脉自近端抽出长均有8-10cm之多；背侧静脉网亦于近端抽出5-7cm。
手术无他，近端充分暴露，清创探查，逐一吻合，屈腱取食指浅腱移植吻合。
结果：成活。
讨论：1 屈腱不取食指或许会好些；
         2 撕脱离断中的典型；
      3 不足之处，请畅所欲言。
      4 看图.............................................................................

阿牛 · 发表于 2010-10-22 20:31:50

手术很好,照片拍的也好,学习了!
请教血管神经吻合情况

conghu000 · 发表于 2010-10-22 23:22:29

不错

lx6682890 · 发表于 2010-10-23 09:17:38

本帖最后由 lx6682890 于 2010-10-23 09:17 编辑

回复阿牛的帖子

教科书标准配置。

善堂道长 · 发表于 2010-10-23 10:19:27

有几点疑问：
1腕掌侧伤口是什么？取静脉移植还是取屈腱切口？如果是屈腱切口，那么示指屈腱是在腕管抽出后在腕管外转位至拇指吗？
2拇指指间关节是融合了吗？从术前图片看，近节指骨头关节面缺损，应该是融合的料吧。如果融合那么应该是什么位置呢？大概是屈曲5~10度吧（韦加宁）。

一漂 · 发表于 2010-10-23 11:13:33

同意楼上的观点
1.肌腱移位为何不选择环指呢
2.拇指伸肌腱的处理

lx6682890 · 发表于 2010-10-23 11:29:18

回复善堂道长的帖子

道长真是才深艺高！！！腕部切口是取肌腱的，想来应该取环指屈肌腱会更好。指骨骨折平面位于近节远端，没有融合，复位固定了。

zhaosf6699 · 发表于 2010-10-23 20:28:09

艺高人胆大，不错，学习了

ouyys · 发表于 2010-10-23 21:52:45

漂亮，，，

祝医生 · 发表于 2010-10-24 22:12:56

艺高人胆大，不错，学习了

sunspeak520 · 发表于 2010-10-24 23:56:30

很好学习了

zhangwenlong · 发表于 2010-10-25 01:29:37

楼主高手。
头像姐仨是谁？

zhewupeng · 发表于 2010-10-25 09:40:29

高手，学习学习

天赐玉娇龙 · 发表于 2010-10-25 15:06:20

很漂亮的杰作，学习了。

poseidon · 发表于 2010-10-26 12:29:22

lx6682890 发表于 2010-10-23 09:17
回复阿牛的帖子

教科书标准配置。

请问是《外科学》么？谢谢

poseidon · 发表于 2010-10-26 12:33:21

善堂道长发表于 2010-10-23 10:19
有几点疑问：
1腕掌侧伤口是什么？取静脉移植还是取屈腱切口？如果是屈腱切口，那么示指屈腱是在腕管抽出后 ...

“大概是屈曲5~10度吧（韦加宁）”
请问版主，您在做指间关节融合时，又发现了窍门？请不吝赐教谢谢您。

善堂道长 · 发表于 2010-10-27 15:39:47

poseidon 发表于 2010-10-26 12:33
“大概是屈曲5~10度吧（韦加宁）”
请问版主，您在做指间关节融合时，又发现了窍门？请不吝赐教谢谢 ...

目前还没有。

yjr520550wf · 发表于 2010-10-27 20:19:26

很好学习了

lx6682890 · 发表于 2010-10-30 23:16:15

魔剑士2010 · 发表于 2010-10-31 17:35:48

很好学习了

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典型的撕脱离断伤再植重建！！！！

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