老师看看这个肿物是什么。

155231809

女性，肿物质软，多发[/quote]

腱鞘来源




这个是恶性腱鞘巨细胞瘤么？以前的腱鞘巨细胞瘤都是硬的，这个在术前体检及术中看都是软的，指浅屈肌腱有被侵蚀。请教各位老师，这个是什么。病例还没有回来。谢谢

wzt

首先，病理上报告的肉芽肿，不是我们外科平时看到的肉芽。
病理上的肉芽肿，指的是一种特殊的病理表现。这种肉芽肿，可以是感染引起，也可以是内科的某些疾病。
内科疾病，如结节病，也有这样的病理表现。
感染引起的肉芽肿，主要是分枝杆菌属，分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量类脂，可达菌体干重的40%左右，故生长形成粗糙的畏水性菌落，而且也难以用一般染料染色。然而若设法使之着色后，又不易以含菌有3%HCI的酒精脱色。这种能抵抗盐酸酒精脱色的细菌称为抗酸杆菌。本菌属种类颇多，有致病性非致病性两大类。引起人类中的疾病中：（1）人型和牛型结核杆菌；（2）其他几种非典型分枝杆菌；（3）麻风杆菌；（4）腐物寄生性分枝杆菌。这些感染多数为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变。如果病理上报告是肉芽肿，如果根据临床能排除结节病等，那就是分枝杆菌属感染了。
如果想知道到底是这几种分杆菌中的那一种引起的，一般靠临床检查可以大致确诊。但是要更明确地诊断，最好是能直接查到细菌，或用PCR等检测手段检测了。

生如夏花

天呐，惊人的相似，哈哈。最近做了个，做病检报告为结核性肉芽，但没有做其他的化验，诊断到底是什么呢？还是不太懂。

pxh-yf

开眼了，没见过这样的病例。

妙手1

155231809

谢谢！想来确实有点像结核的样子，和精索结核的样子长的像，会不会是腱鞘结核，哪位老师指点一下。
明天给她做全身检查及结核菌素试验。病理未回报。
谢谢2楼提醒。谢谢

医生小胡

会不会是神经鞘瘤？

155231809

谢谢王教授
  今天病理出来报：慢性炎性肉芽肿。电话到病理科他们没有看到结核的病理表现，胸部CT平扫正常，全腹B超无异常，痰涂片未回报。
   这个女性患者40岁，病史3年，肿物进行性增大，病程中有大小变化，无明显压痛，“感冒”时有增大，自服抗生素有缩小，平素常“感冒”盗汗，低热。丈夫有肺结核十年，结核病院治疗中。
   回楼上，术中有探查到双侧神经血管束，完整。
   王教授这个如果是结核感染需要全身抗结核治疗么？
   谢谢王教授百忙中的回复。

zuoluoyang

yuzelong

Rocky

学习了,谢谢

xiaomu

手外科小星星

谢谢分享，学习了