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唐山二院张文龙手外科学习笔记

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发表于 2012-1-16 18:05:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
北京天弘嘉德
本帖最后由 zhangwenlong 于 2018-1-14 20:58 编辑

到省立医院学习快一个月了。
需要学习的知识太多了。
原来在单位,也会有研究生问些问题,总是能够给出让他们满意的答复。
可是到了这里,觉得原来对很多知识、概念的理解只是表面的,肤浅的。而且很多理解的错误的,片面的。
每天在研究所看书、查文献到12点,时间总是不够用。但必须回宿舍,因为宿舍12点准时关门。
每当躺下的时候,总会觉得时间怎么过的这么快?
第二天,6点半起床,7点半准时交班。又会有新的问题出现。
学习没有捷径。所以要继续
        
河北省唐山市第二医院手外科  张文龙
QQ: 120467060张文龙(唐山二院)

邮箱:zhangwenlong2000@163.com
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 楼主| 发表于 2012-1-16 18:08:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-7-19 21:22 编辑

学习笔记目录
  第一页
第2楼学习笔记目录
第4楼 什么是上皮组织,什么结缔组织
第5楼 人体的结构和系统
第7楼 什么是侧支循环
第9楼 侧支循环建立的条件
第13楼 癌和肉瘤的区别
第19楼 横纹肌肉瘤
  第二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-2-1.html
第22楼 间叶组织
第23楼 导出学习班录像
第25-30楼 拇指对掌功能
第37楼 中立位
第39楼 拇指活动范围
  第三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-3-1.html
第42楼 拇指外科学拇指对掌位
第44楼 熟悉打赌
第48楼 晚上回宿舍
第53楼 手内在肌阳性
第54楼 阴性
第57楼 癌 肉瘤
第58楼 癌的转移
第59楼 老师评语
  第四页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-4-1.html
第61楼 中指外展
第64楼 外科手术操作的基本原则
第65楼 微创外科的基本原则
第68楼 掌弓
第70楼 雷诺综合症
第71楼 干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS
第72楼 英雄莫问出处
第73楼 避瑕宣玉
第74楼 槐荫广场
第75楼 桡动脉
第78楼 外表感神腺,内呼消肝胰
第80楼 肾脏来自中胚层
  第五页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-5-1.html
第81楼 itch痒
第84楼 显微外科
第85楼 钟院士诗词
第86楼 要有自己的思想
第87楼 视频链接
第89楼 在研究所做解剖
第90楼 书摊
第91楼 感触钟院士
第92楼 回家
第93楼 子曰:熟善为医
  第六页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-6-1.html
第101楼 旷世奇才
第102楼 老师--文艺之星
第104楼 过度学习
第105楼 腕掌侧韧带
第106楼 侧副韧带
第107楼 Kaplan手掌侧标记
第109楼 中华手外科群
第110楼 生活是灯,工作是油
第114楼 掌浅横韧带和掌深横韧带
第115楼 腕尺管
第116楼 魅力唐山
第117楼 门诊病人
第118楼 杵状指
第119楼 踇外翻术后
第120楼 足弓的维持
  第七页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-7-1.html
第121楼 巨指症
第125楼 腱鞘巨细胞瘤
第132楼 老师工作照
第136楼 指浅屈肌腱断裂并发症
第140楼 指浅屈肌腱解剖
  第八页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-8-1.html
第141楼 肢端肥大症
第142楼 生长激素正常值
第144楼 磁共振
第145楼 MRI 加权
第146楼 T1、T2像
第148楼 臂丛神经口诀
第149楼 尺神经前置
第150楼 周围神经组成
第152楼 周围神经纤维瘤
第153楼 周围神经肿瘤分类
第155-160楼 天空、繁星、夜景
  第九页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-9-1.html
第162楼 腕骨
第163楼 尺神经深支
第164楼 奈特图谱
第166楼 骨骺损伤分型
第167楼 高唐老豆腐
第171楼 背侧支皮瓣图片
第174楼 脱套伤的皮瓣修复
第176楼 复查方法
第179楼 上班,早餐
  第十页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-10-1.html
第182楼 交班
第183楼 病例讨论--手术
第184楼 手术现场
第185楼 术中电刺激
第186楼 快速冰冻全程
第187楼 修理饮水机
第188楼 小腿筋膜室
第189楼 前臂、小腿筋膜室压力
第190楼 神经鞘瘤、纤维瘤、错构瘤
第191-192楼 神经三层膜
第193楼 有髓神经
第194楼 无髓神经
第195楼 卡片机拍夜景
第196楼 神经损伤的分度
第198楼 槐荫广场的夜景
第200楼 法国医生Guyon
  第十一页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-11-1.html
第203楼 第三腓骨肌
第204楼 天将降大任《母校是山》
第205楼 钟院士对手外科发展现状提出6个但是
第208楼 神经鞘瘤和纤维瘤
第210楼 神经损伤的分类
第211楼 转换医学
第215楼 足底鸡眼、胼胝
第216楼 佳能 IXUS1000HS
  第十二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-12-1.html
第224楼 神经损伤的恢复
第228楼 远程会诊
第229楼 夜班一角
第231楼 正月十六拍月景
第235楼 肯德基讨论高弓足
第237楼 考问白博士
第238楼 交班讨论高弓足
第239楼 桡神经卡压手术
第240楼 打羽毛球
  第十三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-13-1.html
第242楼 桡神经沙漏样变
第243楼 神经自发性麻痹
第244楼 病因学说
第245-248楼 综述
第250-252楼 高弓足
第253楼 分岐韧带
第255楼 踝部骨折ppt
第259楼 胸长到前聚
第260楼 轻松一刻
  第十四页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-14-1.html
第262楼 周围神经自发性麻痹综述
第263楼 早上上班的路
第264楼 东院值班
第265楼 小鱼
第266楼 我的鱼
第267楼 儿子
第270楼 青花瓷
第271楼 桡神经肱三头肌支
第272楼 臂后和前臂后皮神经
第273楼 桡神经肘部肌支
274楼 桡神经前臂分支
  第十五页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-15-1.html
第281楼 养鱼细节
第282楼 小伟
第283楼 前、中、后足
第284楼 胫骨前肌、胫骨后肌腱止点
第286楼 回总院的路上
第290楼 养鱼细节
第292楼 山大生殖医院演出
第29楼 冷餐
  第十六页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-16-1.html
第302-303楼 血管球瘤
第304楼 血管瘤
第305楼 个人网站
第306楼 腕部疼痛,二分舟骨
第312楼 腕骨的变异
第313楼 二分舟骨
第316-317楼 甲床的解剖
第318楼 胡勇主任讲座
第319楼 上传讲座视频
第320楼 最怕辣
  第十七页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-17-1.html
第321楼 省立医院进修环境
第322楼 视频上传成功
第323楼 甲下黑线
第327楼 打羽毛球
第328楼 周四交班会诊kfc
第329楼 新网站
第330楼 骨科院士
第335楼 早上的槐荫广场
第336楼 办公室的杯子
第337楼 山大显微技术培训中心
第338楼 山大讲课
第340咯 鸡翅与鼠尾
  第十八页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-18-1.html
第341楼 鼠尾的解剖
第345楼 恶黑
第347楼 踇趾伸直障碍
第348楼 粘液囊肿、腱鞘囊肿、关节囊肿
第350楼 皮瓣的水泡
第351楼 植皮
第355楼 手外科手术学:恶黑
第358楼 卓越
  第十九页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-19-1.html
第362楼 上尺桡关节融合
第364楼 拇指外展运动
第366楼 关节离断的残修,关节面的处理
第367楼 Honer征
第368楼 仇申强的踇趾腓侧皮瓣
第371楼 尺神经肌支
第372楼 Froment征的形成
第373楼 手术设计
第374楼 压脉带
第375楼 神经鞘瘤
第379楼 副神经
第380楼 froment征
  第二十页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-20-1.html
第382楼 tinel征
第383楼 法国神经科医生
第384楼 检查箱
第385楼 手功能评定设备
第386楼 人体学鼠标
第391楼 手的功能解剖
第393楼 蚓状肌
第394楼 开心
第395楼 歌词
第396楼 皮纹附近的切口
第397楼 指端缺损的修复方法
第399楼 小儿甲床损伤
第400楼 吊兰
  第二十一页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-21-1.html
第401楼 前臂骨间膜宽度
第402楼 二次骨化中心
第404楼 急诊科等病人
第406楼 归根-养心-惜情
第407楼 南方医顺德校区
第411楼 王德华作品
第412楼 yy群号
第418楼 讨论掌3背4
第419楼 神经生长速度
  第二十二页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-22-1.html
第421楼 安全位
第422楼 伸肌腱的分区
第423楼 伸肌腱损伤的术后处理
第424楼 手外在伸肌紧张症
第430楼 不懂解剖就像盲人画画
第431楼 手术室讲骨骺
第433楼 解剖奠基人钟院士
第434楼 伸肌滞后
第435楼 骨科先驱
第437楼 骨的形成与发育
第440楼 鼠尾动脉显露

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 楼主| 发表于 2012-1-16 18:10:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-10-1 16:34 编辑

  第二十三页http://www.handsurgery.cn/thread-34453-23-1.html
第442楼 掌3背4
第444楼 四边孔(哈哈,巧合吗?这么多4)
第445楼 桡神经的分支
第449楼 虎口挛缩的分度
第451楼 路口的早餐
第453楼 周四讲座
第454楼 孜然味的茶
第455楼 虎口挛缩的几个问题
第458楼 山大讲课
  第二十四页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-24-1.html
第462楼 骨折不愈合
第463楼 Struthers弓
第465楼 拇指动脉与屈拇长肌腱的关系
第467楼 皮瓣臃肿的分度
第469楼 门诊收治一个病人
第470楼 特异性感染
第471楼 破伤风
第472楼 气性坏疽
第473楼 丹毒
第474楼 急性蜂窝织炎
第478楼 小鱼的产房
  第二十五页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-25-1.html  
第481楼 门诊跟痛症
第483楼 创伤性肌腱滑膜炎
第484楼 示指固有伸肌腱综合征
第485楼 钙沉积性肌腱炎
第487楼 东院值班
第488楼 路过山东情妇馆
第492楼 无痛无汗症
第496楼 末节动静脉解剖
第497楼 雷霆举动,菩萨心肠
  第二十六页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-26-1.html
第504楼 回到家和儿子下棋
第505楼 AO、BO原则
第506楼 神经鞘管吻合
第507楼 高分化鳞癌
第510楼 天津西站
第511楼 单位的鱼
第512楼 腕尺管解剖
第513楼 回家
第518楼 关节的类型
第520楼 滑液的功能
  第二十七楼
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-27-1.html
第521楼 保健楼会诊
第522楼 痛风
第525楼 舟骨骨折石膏固定
第530楼 姆潘巴现象
第532楼 打球
第534楼 手术室下棋
第536楼 无上觉
第537楼 手外科解剖图鉴第三次审稿
第539楼 图鉴增加的图片一赏
第540楼 好大夫网站关闭
  第二十八页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-28-1.html
第544楼 藏族洛桑
第546楼 日事日毕
第552楼 抠图
第555楼 门诊拿相机的患者
第556楼 缅怀王浩
第557楼 腓总神经损伤
第558楼 示指固有伸肌腱与示指伸肌腱
第559楼 好的ppt
  第二十九页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-29-1.html
第562楼 急诊科会诊
第563楼 进修群
第569楼 手术室的脚蹬
第571楼 虚怀若谷
第572楼 瘢痕Z字延长
第573楼 It's unadvisable to suspect teacher
第575楼 正中神经的分支
第576楼 图鉴交稿
第577楼 皮肤的血管网
第578楼 打球
第579楼 东院病房一角
  第三十页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-30-1.html
第581楼 春天来了
第582楼 草长莺飞
第583楼 穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则
第585楼 剃须刀
第593楼 子曰:君子矜而不争,群而不党。
第594楼 臂丛神经损伤
第599楼 黑虎泉打水
  第三十一页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-31-1.html
第609楼 中央十套造手记
第612楼 A1滑车
第614楼 丁香花
第620楼 六龙壁
  第三十二页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-32-1.html
第621楼 泉城广场
第623楼 黄河
第626楼 山大带教
第630楼 留学生
第635楼 昂首勤奋做事,俯首谦虚做人
第639楼 皮肤的血供
第640楼 三好一满意
  第三十三页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-33-1.html
第642楼 东院手术室文化
第645楼 东院英语
第647楼 宿舍文化
第651楼 病理过程
第652楼 开放骨折
第656楼 拇短展肌
第658楼 王老师讲腕尺管
第659楼 智齿
第660楼 甲床损伤疗效评定
  第三十四页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-34-1.html
第664楼 皮系韧带
第665楼 哈医大恶性事件
第666楼 容错率
第669楼 手术室的脚蹬
第671楼 手外伤病人的习惯
第672楼 老夫妇
第674楼 掌背动脉皮瓣讲课
第675楼 并指畸形分级
第676楼 痛风饮食
第677楼 回家参加卫生系统优秀专家答辩
  第三十五页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-35-1.html
第688楼 掌背皮瓣切取要点
第690楼 论文撰写
第696楼 虎口加深概念
第698楼 手指侧弯畸形
第699楼 皮肤属于器官
   第三十六页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-36-1.html
第701楼 什么叫大雨
第703楼 指端缺损的修复方法
第705 楼 五种组织的重建
第706楼 胡主任讲课
第707楼 相信自己
第713楼 五一回家了
第717楼 推敲
  第三十七页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-37-1.html
第724楼 拇手指再造的要求
第725楼 狼图腾
第727楼 人生为棋 ,我愿为卒
第728楼 放鸽子
第733楼 进修群了王老师讲课
第740楼 学会打井
  第三十八页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-38-1.html
第741楼 毛细血管反应时间
第743楼 睿智
第746楼 仲夏
第748楼 励志
第750楼 腹部皮瓣的断蒂时间
第755楼 常谦讲课
第754楼 手术分快慢,快慢分两种
第756楼 尺有所短,寸有所长
  第三十九页
http://www.handsurgery.cn/thread-34453-39-1.html
第761楼 博观约取,厚积薄发页
第765楼 仇申强讲课
第767楼 做手模
第769楼 感受济南交警
第776楼 张文康
第780楼 蜘蛛侠
  第四十楼http://www.handsurgery.cn/thread-34453-40-1.html
第782楼 骨折AO原则
第785楼 风信子的沙丘来了
第786楼 立体车库
第789楼 滑车位置
第792楼 ETC
第794楼 PET
第795楼 BRT
第796楼 woff定律
第797楼 胡克定律
第798楼 弹性模量
  第四十一页http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=34453&extra=page%3D1&page=41
第801楼 亮甲
第805楼 蝙蝠解剖
第814楼 急诊拇指尺侧皮瓣
第815楼 掌腱膜解剖
  第四十二页http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=34453&extra=page%3D1&page=42
第821楼 软骨
第822楼 冬夜读书示子聿
第830楼 张文龙课内讲座
第831楼 讲座总结
第833楼 手术时机的选择
第838楼 frohse弓
第四十三页
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:11:04 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-5-12 10:38 编辑

今天老师提的第一个问题:什么是上皮组织?

人体的组织:
人体由有机质和无机质构成细胞,由细胞与细胞间质组成组织,由组织构成器官,功能相似的器官组成系统,由八大系统组成一个人体。而其中,人体四大组织分别是:上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织。

上皮组织也叫做上皮,它是衬贴或覆盖在其它组织上的一种重要结构。由密集的上皮细胞和少量细胞间质构成。结构特点是细胞结合紧密,细胞间质少。通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能。上皮组织可分成被覆上皮和腺上皮两大类。上皮组织是人体最大的组织。


上皮组织由内、中、外三个胚层分化形成。但主要来自外胚层和内胚层。外胚层分化的上皮主要有:表皮及其衍生物(毛、腺等),身体上所有的开口(口腔、鼻腔、肛门)的被覆上皮以及神经管壁的上皮等。内胚层分化的上皮有:消化道、呼吸道的上皮、消化腺腺泡和导管;膀胱以及甲状腺、甲状旁腺的上皮等。中胚层分化的上皮有;心血管循环系统的内皮;衬于腹腔、胸腔、心包腔以及某些器官表面的间皮,以及肾、肾上腺皮质和生殖腺的上皮等

结缔组织(connective tissue)由细胞和大量细胞间质构成,结缔组织的细胞间质包括基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液,具有重要功能意义。细胞散居于细胞间质内,分布无极性。广义的结缔组织,包括液状的血液、淋巴,松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨;一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。结缔组织在体内广泛分布,具有连接、支持、营养、保护等多种功能。
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:12:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-14 13:54 编辑

人体的结构:
  细胞——组织——器官——系统——个体 : 由简单到复杂
  由各个器官按照一定的顺序排列在一起,完成一项或多项生理活动的结构叫系统。
        人体共有八大系统:运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。
        这些系统协调配合,使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行。
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:13:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-7 21:54 编辑

什么叫侧支循环?
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:14:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:51 编辑

机体某一局部的主要血管 (动脉或静脉) 的血流受阻后,该部原有吻合支的血管扩张,形成旁路,使血液迂回地通过这些旁路,恢复了循环,这种循环途径称为“侧支循环”,又称为“代偿性循环”。
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:14:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-7 21:56 编辑

侧支循环建立的3个条件是什么?
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 楼主| 发表于 2012-1-16 18:15:42 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:24 编辑

1原有血管间必须有足够的吻合支
2血管阻塞的速度较缓慢
3吻合支血管正常
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:16:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:52 编辑

侧支循环的建立过程:
“侧支循环”的建立是渐进性的,吻合支的血管在开放过程中会发生一系列的适应性变化。起初由于血管阻塞的局部组织发生缺氧,在酸中毒的刺激下,吻合支的血管最早表现为血管壁平滑肌张力的松弛,随即血管扩张、延长而变弯曲,使原来不易查见的血管变为清楚可见。例如兔股动脉被血栓阻塞后,数日内即可见吻合支动脉的扩张;又如狗的实验性冠状动脉阻塞后,吻合支动脉的扩张可达原有直径的30倍。随着血管的扩张及血流量的增加,其血管壁也相应的增厚。
发表于 2012-1-16 18:21:32 | 显示全部楼层
今天小年,张老师,不要忘记吃碗水饺。呵呵
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:24:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:25 编辑

癌和肉瘤的区别是什么?
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:24:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-9-30 00:35 编辑

肉瘤和癌都属于恶性肿瘤的
起源与上皮组织的恶性肿瘤称癌(carcinoma),比如皮肤癌,食管癌等
起源与间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤(sarcoma),比如骨肉瘤,脂肪肉瘤等
因为在临床上癌较肉瘤多发,所以老百姓把所有的恶性肿瘤都称作癌症
其实,这在医学专业领域是不正确的看法
人体其他的组织如血液系统的恶性肿瘤,免疫系统的恶性肿瘤等等,都有其特殊的名称。
比如老百姓称白血病为血癌,称淋巴瘤为淋巴癌等,都是不正确的。
1.jpg
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:27:29 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:26 编辑

道高一尺,魔高一丈
还是魔高一尺,道高一丈?
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:30:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:26 编辑

应该是前者:道高一尺,魔高一丈。
【出 处】:明·吴承恩《西游记》第五十回:“道高一尺魔高丈,性乱情昏错认家。可恨法身无坐位,当时行动念头差。”
 楼主| 发表于 2012-1-16 18:43:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:52 编辑

查阅英文文献感悟:
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 楼主| 发表于 2012-1-16 20:27:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-17 22:02 编辑

背写一段试试哈
<v-y dorsal metacarpal flap: a new technique for the correction of syndactyly without skin graft>
abstract
A new technique for web reconstruction in congenital syndactyly is described. Twenty-one web spaces in twelve patients were treated using this method. The dorsal metacarpal flap was used as an island v-y advancement to cover the newly created web space, thus avoiding skin graft in this space. A follow-up of 6 months to 2 years shows neither recurrence of the syndactyly nor web creep of any degree. The operation is rapid, easy, reproducible. It is suggested that this technique can be used in all types of syndactyly.
生词:recurrence  复发
      reproducible 可复写,可行

点评

你信吗?反正我不信!  发表于 2012-1-19 16:32
 楼主| 发表于 2012-1-16 20:36:50 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-17 22:02 编辑

rhabdomyosarcoma
横纹肌肉瘤
 楼主| 发表于 2012-1-16 20:43:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-1-19 18:53 编辑

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤为儿童软组织肉瘤中最常见的一种少发生于成人。男性较女性多见。少发生于成人。男性较女性多见。横纹肌肉瘤根据其组织形态有三种变异型:胚胎性、腺泡性和多形性。
胚胎型横纹肌肉瘤,多发于8岁前儿童(平均年龄为6岁),腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性(平均年龄为12岁),多型性横纹肌瘤最常见于成人,也可见于儿童没有其他相关内容描述。横纹肌肉瘤发生率次于恶性纤维组织细胞男友瘤和抗生素脂肪肉瘤,居软组织肉瘤的第三位。
 楼主| 发表于 2012-1-16 20:46:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 zhangwenlong 于 2012-2-5 12:28 编辑

临床表现:

    胚胎型横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的2/3,好发于儿童及青少年,年龄分布呈现两个高峰,即出生后及少年后期,平均年龄5岁。好发部位为头部、颈部、泌尿生殖道(以葡萄簇样变异形为主)及腹膜后。病程短,多在半年内就诊。主要症状为痛性或无痛性肿块,肿瘤压迫神经时可出现疼痛。皮肤表面红肿,皮温高。肿瘤大小不等,质硬,就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快时,可有皮肤破溃、出血。头颈部肿块可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障碍。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、血尿和尿潴留,肛指检查可触及盆腔肿块。胚胎型横纹肌肉瘤多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结,晚期多伴有血形转移。
  腺泡型横纹肌肉瘤多见于青少年,男多于女。好发部位为四肢、头颈、躯干、会阴等处,也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块,肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散,血行播散常在肺。
  多形性横纹肌肉瘤主要发生于成人,多见于40-70岁。好发部位为四肢及躯干,多位于肌肉肥厚处,如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。肿瘤常浸润至包膜外,在肌肉间隔较远的部位形成多个结节。病程长短不一,有达20年以上者。主要症状为痛性或无痛性肿块,肿块位于肌肉内边界不清楚,触诊时嘱患者放松肌肉便于触清肿瘤边界。肿瘤侵及皮肤表面时,可有皮温高、破溃及出血。此型特点为肿瘤较大,多在5-10cm,也有达40cm者。肿块质较硬,呈囊性。多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。
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