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[手指再造] 术后1年随访功能--一例背侧缺损的拇指再造(手术经过及.....

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发表于 2011-5-8 00:14:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 zwf 于 2013-2-11 18:53 编辑

患者男性,23岁,右拇指电刨伤,查体:1.右拇指背侧皮肤缺损,以桡侧缺损较多,掌侧皮肤尚完整,拇长屈肌腱及双侧神经血管束完好。2.甲根及近端部分甲床缺损,甲床远1/2尚完整。3.伸肌腱指背段缺损。4.指间关节完全缺损,近节指骨仅余基底部掌侧半小部分皮质,第1掌骨头背侧部分皮质及关节面缺损。
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发表于 2013-8-23 14:55:08 | 显示全部楼层
漂亮,向老师学习,这个术前、术中、术后都有照片,更容易学习!谢谢
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发表于 2013-2-12 17:58:26 | 显示全部楼层
很高兴通知您,您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动,并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要,建议您及时编辑该帖,增加病例介绍内容,更新相关图片,完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出,载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。
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发表于 2013-2-11 19:52:05 | 显示全部楼层
做个甲瓣  手上关节好的,植点髂骨桥接  ,足趾皮瓣覆盖,还是5趾,外形比现在要好看。 各有利弊,你做的也很好,学习了。
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 楼主| 发表于 2011-6-23 13:44:17 | 显示全部楼层
abin 发表于 2011-6-21 00:42
漂亮,请问屈肌腱怎么处理的?谢谢指教

屈肌腱完好,其拇指远节指骨止点还好的,所以术前设计保留了远节指骨残余部分
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发表于 2011-6-21 22:02:59 | 显示全部楼层
手术非常漂亮!顶一个
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发表于 2011-6-21 22:02:33 | 显示全部楼层
手术非常漂亮!顶一个
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发表于 2011-6-21 01:05:21 | 显示全部楼层
手术漂亮,学习了!
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发表于 2011-6-20 19:05:50 | 显示全部楼层
学习了,谢谢。
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发表于 2011-6-20 19:02:43 | 显示全部楼层
漂亮,仔细,学习,,,
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 楼主| 发表于 2011-6-20 18:46:15 | 显示全部楼层
足趾切取,足背动脉、足背静脉足2趾分支,足背皮神经足2趾分支,与桡动脉深支、头静脉、桡神经浅支相吻合
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 楼主| 发表于 2011-5-8 00:15:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 zwf 于 2011-5-8 00:17 编辑

年轻患者,再造要求强烈,

请教各位老师:1.此拇指缺损的分型,
                        2.如何设计,再造修复皮肤、伸肌腱、骨、关节、甲根及部分甲床,
                           并重建指背组织的感觉。
                        3.推荐术式的要点及注意事项。谢谢大家

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发表于 2011-5-8 07:33:26 | 显示全部楼层
1、游离右第二趾近节复合组织2、带蒂髂骨瓣修复,但都不能解决指甲问题。愚见。
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发表于 2011-5-8 08:11:30 | 显示全部楼层
游离右第二趾近节复合组织
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发表于 2011-5-8 10:13:09 | 显示全部楼层
髂骨瓣?楼主是怎么处理呀,
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发表于 2011-5-8 16:56:24 | 显示全部楼层
甲根部基质缺损,残余指甲不理想,指关节也缺损,来个关节移植加甲瓣吧!
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发表于 2011-5-8 22:35:44 | 显示全部楼层
同侧部分母甲瓣(带甲基质生发部)、带2/3趾间关节及近节2/3纵行趾骨修复拇指;取髂骨+附外侧动脉皮瓣修复供区。拙见
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发表于 2011-5-8 22:36:19 | 显示全部楼层
期待术后结果。。。
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发表于 2011-5-8 22:39:03 | 显示全部楼层
回复 马EM 的帖子

小马:进步很快啊。。。
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发表于 2011-5-9 06:04:29 | 显示全部楼层
右侧第二趾近节复合组织  二期甲床移植术
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发表于 2011-5-9 14:00:26 | 显示全部楼层
强烈期待处理结果
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 楼主| 发表于 2011-6-8 20:27:06 | 显示全部楼层
手术已做,近日去广州参加南方医丁教授的学习班,现回来总结汇报:
本例拇指缺损拇指的近远节均有残留,但掌指关节已遭到破坏,我搜索不到此类缺损的分度、分类。

但再造时必须重建掌指关节,参照顾玉东《手外科手术学》拇指缺损分度与再造方法,我觉得可归于IV度缺损。不知对不对,请各位老师指出。
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 楼主| 发表于 2011-6-8 20:47:14 | 显示全部楼层
今晚网站无法上传图片,不好意思,再试试
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发表于 2011-6-8 21:41:52 | 显示全部楼层
第2趾趾间关节移植加踇甲瓣
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 楼主| 发表于 2011-6-20 18:08:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 zwf 于 2011-6-20 18:10 编辑

手术经过
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 楼主| 发表于 2011-6-20 18:12:05 | 显示全部楼层
本帖最后由 zwf 于 2011-6-20 18:41 编辑

切取足2趾,于足趾腓侧剖开,咬去远节趾骨及中节趾骨远端,保留中节基底(伸肌腱中央束止点),以备与拇指残余远节指骨远端连接。保留足趾甲根及部分甲床,与拇指残余甲床缝合
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 楼主| 发表于 2011-6-20 19:02:20 | 显示全部楼层
术后X线片:
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 楼主| 发表于 2011-6-20 19:05:09 | 显示全部楼层
术后双侧对比
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