是否可替代指动脉皮瓣的皮瓣

yangcl1230 · 发表于 2013-6-4 22:05:36

本帖最后由 yangcl1230 于 2014-2-27 22:16 编辑

本皮瓣具有操作简单，损伤小，吻合神经可以恢复一定感觉优点，在大多数情况下均可替代指动脉皮瓣。

术中皮瓣设计

皮瓣切取后

皮瓣修复于创面，指背植皮

皮瓣血运好

皮瓣切取正确，旋转点好，皮瓣不起水泡

本皮瓣具有操作简单，损伤小，吻合神经可以恢复一定感觉优点，在大多数情况下均可替代指动脉皮瓣。
因我是北方的，深知冬季寒冷对手部的影响，在此建议：能不能尽量选用此皮瓣，以减轻对手部的损伤。

个人意见，请指教

王琪138704 · 发表于 2014-2-27 21:35:51

这个是指背筋膜蒂皮瓣，指动脉背侧支应该没有这么长的蒂的，存活机理应该是皮神经营养血管和周围血管及指掌侧固有动脉之间有很多联系，不过一般这个指背神经好像很细。

yangcl1230 · 发表于 2013-8-8 17:16:06

tgyun123 发表于 2013-8-8 16:20
那是你做的少，初生牛犊不怕虎！我们做的很多都有水泡。但基本都是成活的！你的建议早就有人提了！都是因 ...

但你只要切取得当，还是可以的。

kiaro · 发表于 2013-6-8 20:35:47

手术很漂亮，但感觉血运存在点小问题。

神农圣医 · 发表于 2013-6-4 22:19:45

减少供区损伤，不错的选择

yangcl1230 · 发表于 2013-6-4 22:35:51

神农圣医发表于 2013-6-4 22:19
减少供区损伤，不错的选择

个人意见，不知对不对，

maxiaodao · 发表于 2013-6-4 22:47:25

这个是指固有动脉手背支岛状皮瓣。。

yuzhigang · 发表于 2013-6-4 22:56:38

漂亮学习了哈哈

yangcl1230 · 发表于 2013-6-4 23:18:33

maxiaodao 发表于 2013-6-4 22:47
这个是指固有动脉手背支岛状皮瓣。。

是的，也是利用指动脉背侧支形成的吻合血管链

huangfz · 发表于 2013-6-5 00:49:52

zx007 · 发表于 2013-6-5 07:43:20

楼主做得很好！请问你是怎么保证皮瓣静脉回流的？这个皮瓣确实比指动脉皮瓣好操作，但受到侧方血管链发育情况的限制不是每一个都可以这么做的。如果血运不好请教楼主你有什么补救方法？指背神经的营养血管也是制作血管链皮瓣的重要供血途径，如果要带上它那么蒂部就要切到测背一些，你是怎么处理的呢

好一生 · 发表于 2013-6-5 10:03:34

漂亮，值得推广。

zhbaoguo · 发表于 2013-6-5 11:15:55

能不能尽量选用此皮瓣，以减轻对手部的损伤。

LSH2013 · 发表于 2013-6-5 12:13:40

高手，学习了。

ZhangPeijun · 发表于 2013-6-5 14:30:06

漂亮学习了哈哈

陶海磊 · 发表于 2013-6-5 16:05:40

是指固有动脉手背支岛状皮瓣吧

yangcl1230 · 发表于 2013-6-5 21:14:37

陶海磊发表于 2013-6-5 16:05
是指固有动脉手背支岛状皮瓣吧

是的，就是利用指固有动脉背侧支供血的。

yangcl1230 · 发表于 2013-6-5 21:28:45

zx007 发表于 2013-6-5 07:43
楼主做得很好！请问你是怎么保证皮瓣静脉回流的？这个皮瓣确实比指动脉皮瓣好操作，但受到侧方血管链发育情 ...

您的问题非常好，挺有难度的。
首这个皮瓣很少发生静脉危像，我还从未遇到过。
只要设计切取合理，皮瓣血运挺好的。一是旋转点，一是蒂切取轴线，宽度。
请参考王老师：手外科解剖图鉴设计

zx007 · 发表于 2013-6-5 23:49:03

yangcl1230 发表于 2013-6-5 21:28
您的问题非常好，挺有难度的。
首这个皮瓣很少发生静脉危像，我还从未遇到过。
只要设计切取合理，皮瓣血 ...

谢谢你的答复！

liu-yingliang · 发表于 2013-6-6 11:11:36

可以发在“其它皮瓣”栏目。手术非常好，稍有不利的是手部缺损，应该遵循“首选指侧方皮瓣”的原则，王老师有很多指侧方的“指动脉背侧皮支血供链”皮瓣手术，相信你都看过了。供区大部分偏背侧了，对手的外观损伤很大；指背在劳作和暴露的机会很多，植皮增加了不适合创伤的机会，王老师讲过这个。

yangcl1230 · 发表于 2013-6-6 14:47:17

liu-yingliang 发表于 2013-6-6 11:11
可以发在“其它皮瓣”栏目。手术非常好，稍有不利的是手部缺损，应该遵循“首选指侧方皮瓣”的原则，王老师 ...

多谢!以后会多注意。

liu-yingliang · 发表于 2013-6-6 21:30:38

yangcl1230 发表于 2013-6-6 14:47
多谢!以后会多注意。

呵呵，不不敢当，我都是班门弄斧。向您多学习！

李寻欢 · 发表于 2013-6-7 00:29:31

个人愚见：食指、中指指腹缺损可以做带蒂大鱼际皮瓣，成活率高，术后外观漂亮，而且皮肤耐磨损性好

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[手部外伤] 是否可替代指动脉皮瓣的皮瓣