简明饮食处方卡在糖尿病病人饮食治疗中的观察
<P style="TEXT-INDENT: 2em">饮食治疗是糖尿病治疗的重要手段，但由于是终身治疗，患者往往不易坚持。而在实际临床工作中，多数医护人员因缺乏糖尿病饮食治疗的培训，对糖尿病的饮食指导较为粗略，大部分患者无法详细了解饮食治疗的内容。为此，作者制定了一套简明饮食处方卡，针对不同患者体现个体化原则，以期用易懂易记易实现的方法提高患者的依从性，从而在控制血糖，改善病情方面起到积极作用，减少并发症的发生。</P><P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1资料与方法</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.1资料来源：</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 近2年在我院确诊为糖尿病而进行饮食治疗的患者共60例，均为住院患者。将观察对象随机分成干预组和对照组。干预组30例使用简明饮食处方卡进行糖尿病饮食知识指导；对照组30例，使用传统的饮食指导。按随机化原则，两组在年龄、性别、文化程度、病程、理解力及现有糖尿病知识方面的差异经统计学检验无显著性意义（P＞0.05）。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2方法</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2.1两组共60例患者均口服降糖药。其中干预组中10人、对照组中12人使用胰岛素治疗，两组在用药依从性方面的差异经统计学检验无显著性意义（P＞0.05）。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2.2对照组给予传统的饮食指导。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2.3干预组在给予基本的糖尿病知识教育后，按照成年人平均每公斤理想体重32大卡计算总热量，即每公斤体重1.34×105J的总热量(理想体重(kg)＝[身高（cm）-100]×0.9）。然后根据患者的工作性质、劳动强度、运动量，参照个人生活习惯，从预先设计好的一套简明饮食处方卡中选择相应热量的饮食方案，并指导其进行等热量食品的交换。同时要求患者定期记录饮食日记和血糖监测结果，根据血糖监测结果精细调整饮食计划，连续观察1个月。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2.4饮食处方的制定：本饮食处方卡包括66.2×105J、78.8×105J、95.8×105J、105.2×105J等常用总热量。分别适用于理想体重为50公斤、60公斤、70公斤和80公斤的患者，选卡时应综合考虑患者各方面情况，加以适当增减，如1.2.3所述。每日食物热量主要来自碳水化合物、蛋白质和脂肪，其中碳水化合物的热量占总热量比例的60～70%，脂肪占20～25%，每日饮食按早餐、中餐、晚餐、睡前四餐制分配（特殊需要者除外）</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 以66.2×105J为例：</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 碳水化合物的量：66.2×105J×65%÷16.7×103J/g＝260g，去掉摄入食物中蔬菜和水果所含碳水化合物，一般为50g左右，剩余210g为主食中含有，每100g米面中含有75%的碳水化合物，将210g碳水化合物折合成主食，即210÷75%＝280g。蛋白质的量：66.2×105J×12%÷16.7×103J/g＝47.5g（约48g），脂肪的量：66.2×105J×22%÷37.7×103J/g＝38.3g（约38g）主食选谷类如糙米、麦面、玉米面等，蛋白质选瘦肉、豆制品类，脂肪宜选用动物油、花生油、菜籽油按1：1：1比例的混合油。四餐按1/7，2/7，2/7，2/7的热量比给予。饮食卡具体表明每餐主食、肉类或豆制品、油脂的份量，使卡片内容一目了然，使病人容易使用。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 为了方便指导，在制定具体饮食方案时使用了食物交换方法，该方法将食物分为谷类、蔬菜类、肉及豆制品类，油酯和水果类，每类食物都以含376.5kJ热量的量作为一份，同类食物之间可作食物等量交换，该交换量表即印在饮食卡片的背面，以方便病人查阅。同时，在保持饮食总热量和营养结构基本不变的情况下，食用更适合自己口味的丰富的食物，使病人容易接受。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2.5比较两组病人在给予相应的指导前后，饮食依从性及饮食控制情况，空腹血糖，餐后血糖，总胆固醇，血清甘油三酯值。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 1.2.6统计学分析：数据x±s表示，使用SPSS软件处理，计量资料用t检验和配对t检验。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 2结果</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 2.1干预组的依从性较对照组高，见表Ⅰ。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 2.2本组60例糖尿病患者均进行饮食治疗，经观察发现干预组患者空腹血糖及餐后血糖，总胆固醇、血清甘油三酯均得到明显改善，使用简明饮食处方卡有效、实用，见表Ⅱ。</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 3讨论</P>
<P style="TEXT-INDENT: 2em"> 糖尿病为慢性终身性疾病，而控制饮食是治疗糖尿病基本的也是首选的方法，需长期坚持，而患者的行为因素在治疗中有着极
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